趙海仙治療鼓脹病特色 ［陳余健.趙海仙治療鼓脹病特色淺析.江蘇中醫(yī)藥，2002；23（11）：6］ 趙海仙，蘇北晚清名醫(yī)，趙氏認為鼓脹病起于肝氣郁遏，肝木乘土，或土虛木乘，肝脾同病，而致疏泄失司，運化不健，水濕內(nèi)停，聚而成痰。痰氣交阻，脈道壅塞，血氣不暢，瘀血遂生；或是土被木乘，脾為濕困，反過來又會影響脾之運化及肝之疏泄。如此惡性循環(huán)，纏綿反復，肝脾功能失調(diào)，氣濕痰瘀互結(jié)體內(nèi)，從而形成以本虛標實、虛實錯雜為病機特點的鼓脹。因此，鼓脹之病，雖與心肝脾肺腎等多臟器的不同程度受損有關，但根本還在于肝脾功能的失調(diào)。同時，趙氏亦指出，由于該病纏綿，極難求痊，故久病必然及肝，肝脾腎同病，陰陽兩虧，病勢益深，且變癥百出，從而出現(xiàn)“陽絡傷血外溢，陰絡傷血內(nèi)溢”之吐血、便血及喘逆等重癥。
趙海仙認為應以虛為本，即便有實，也是虛實夾雜、虛多實少。治療當以扶正為主，攻逐為輔。扶正主張“非溫飲不解”，而多用溫補陽氣之法，常用熟附片、淡干姜、川桂枝、伏龍肝、開口吳茱萸等藥；攻逐則用理氣、滌飲、通絡之劑，常用煨木香、川樸花、大腹皮、陳皮、茯苓皮及自擬滌飲散、通絡散等。在扶正方面，趙氏尤重健脾。因為“土為萬物之母，眾污所歸”，且脾居中焦，司升降之職，具坤順之德而行乾健之功?！叭羝馓撊?，運機一滯塞，瘀濁內(nèi)停中焦，以致腹?jié)u脹滿……久則土不制水，水溢高原，必有喘逆、臍凸之憂。故趙氏認為，此時應著重健脾，脾健則運化得常、陰霾自退。
趙氏還認為，鼓脹病雖虛實夾雜，但仍虛多實少，以虛為本。故用藥切忌辛燥行氣或苦寒敗胃之品。健脾補虛，多用茯苓、白術、陳皮等清淡之品；理氣常用川樸花、香櫞皮、香蘇梗，少用木香、砂仁，幾乎不用青皮、枳實之類；利水消腫以冬瓜皮、大腹皮、干蟾皮等皮類藥為主。即便針對痰飲、瘀血等標實之證，非用甘遂、芫花、琥珀之類不可者，也是制成丸、散，少少與之，且中病即止，以免“徒耗正氣”。趙氏治鼓脹用藥，不僅藥味輕淡，且劑量較小。因為“中滿之癥，極難求痊”，使用大劑量滋膩或祛邪之品，只能使本虛益虛，邪實更盛。因此，趙氏指出，治療鼓脹，欲速則不達，應針對病情的輕重緩急，或以湯藥施治，或以丸、散緩圖。
外染風寒，或情志不暢，均可致肝郁乘脾，肝脾功能失調(diào)。因此，趙氏特別強調(diào)要慎風寒，戒急躁?！扒逯景查e，俾肝得條達，使（脾）無剝制之災”，則陰陽平和，精神乃治。而對于那些不慎感染風寒，或平素情志不暢，而致肝氣郁遏者，則宗仲景“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之意，時時不忘健脾。否則就會出現(xiàn)郁而乘脾之象，甚則有“單腹之患”、“孩鼓之虞”。對于已成鼓脹者，趙氏主張應積極施治，使病漸入佳境，以防吐血、便血、喘逆等變癥。否則，則有土敗之漸，甚則亡陰、亡陽，陰陽離絕。
