如何診斷食管靜脈曲張程度
以前常采取X線食管造影的方法。這種間接的影像學(xué)檢查確能起到一定的判斷作用，但并不能直接看到曲張的靜脈征象，對(duì)近期是否會(huì)出血難以作出準(zhǔn)確判斷。
隨著內(nèi)鏡的發(fā)展，高清晰度的電子胃鏡檢查對(duì)食管靜脈曲張的程度、部位、顏色、并發(fā)癥等進(jìn)行了觀察。從曲張程度上主要分為輕、中、重三度。輕度者曲張靜脈占據(jù)食管下段，呈直線或迂曲，直徑小于3mm。中度者曲張靜脈占據(jù)食管中下段，呈蛇行迂曲隆起，靜脈直徑為在3～6mm。所謂重度，即曲張靜脈占據(jù)全部食管，呈瘤狀或結(jié)節(jié)狀，直徑小于6mm。此外，鏡下有時(shí)可見曲張靜脈表面出現(xiàn)紅色條紋或血泡狀改變，叫做“紅色征”。這是血管壁變薄，表明近期有可能出血，應(yīng)引起高度重視。食管靜脈曲張程度越重，發(fā)生出血的概率越大。食管靜脈輕度曲張除并發(fā)糜爛及潰瘍外，通常不引起出血。出血患者其靜脈曲張程度幾乎都在中度以上，且紅色征多為陽性，合并食管炎、食管潰瘍者出血的發(fā)生率最高。硬食、暴飲暴食、情緒激動(dòng)、大便秘結(jié)等也是誘發(fā)出血的主要因素。
