血清總膽固醇和膽固醇及膽固醇酯的測定對判定肝病病情輕重與預(yù)后有何意義?

    血清膽固醇主要由肝臟合成,并從膽汁中排出。血清中的膽固醇,70%為膽固醇酯,30%為游離型膽固醇。因此,血清膽固醇主要為膽固醇酯。正常值:血清總膽固醇量為2.9~6.0毫摩/升(110~230毫克/分升)。血清膽固醇酯占總膽固醇含量的60%~80%,為2.343.38毫摩/升(90130毫克/分升)
  
  肝病病人的血清膽固醇有如下變化:①肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),膽固醇酯減少,且肝細(xì)胞受損程度越重,膽固醇酯降低越甚。急性肝壞死病人的血清膽固醇酯含量可減至極低,甚至消失,為預(yù)后惡劣的表現(xiàn);肝炎恢復(fù)期病人,膽固醇酯回升。②阻塞性黃疸病人的血清總膽固醇量升高,主要是游離膽固醇升高而膽固醇酯多正常,如并發(fā)肝細(xì)胞損害,則膽固醇酯絕對量也降低。③肝硬化病人的血清總膽固醇濃度多為正常,嚴(yán)重病人亦可降低,伴有膽汁淤積的病人也可升高。④膽固醇/膽固醇酯比值的降低,提示肝細(xì)胞退行性變。
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