血清堿性磷酸酶檢測(cè)有何意義？
正常人血清內(nèi)的堿性磷酸酶主要來(lái)自肝臟和骨骼，還有小部分來(lái)自小腸，妊娠期胎盤也分泌堿性磷酸酶。正常值成人小于110國(guó)際單位／升，兒童高2～3倍。
慢性肝炎時(shí)，堿性磷酸酶大多正常或微增；如同時(shí)伴有肝內(nèi)膽汁淤積，則堿性磷酸酶活力可見升高。因此，根據(jù)堿性磷酸酶測(cè)定，結(jié)合臨床和其他肝功能試驗(yàn)，對(duì)于鑒別阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸有一定參考價(jià)值。
阻塞性黃疸時(shí)，堿性磷酸酶明顯升高。骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)腫瘤，如骨肉瘤、骨癌等時(shí)，堿性磷酸酶增高較肝病時(shí)明顯。另外，骨折時(shí)也增高。妊娠婦女及兒童時(shí)期堿性磷酸酶也顯著增高，這與骨骼生長(zhǎng)發(fā)育程度有關(guān)，應(yīng)注意鑒別。
但以下兩方面需值得注意：
其一是肝內(nèi)病變，如原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝膿腫等肝內(nèi)占位性病變范圍越廣泛，則酶活力增高越明顯。原發(fā)性膽汁性肝硬化，藥物所致的肝內(nèi)膽汁淤積，酶活力常顯著升高，有時(shí)與肝外膽管阻塞無(wú)法區(qū)別。特別在原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)，堿性磷酸酶增高比黃疸先出現(xiàn)，且增高甚為顯著。
其二是肝外病變，血清內(nèi)堿性磷酸酶活力常增高，其增高程度與膽管阻塞的程度有關(guān)。例如由于癌腫（特別是胰頭癌）造成完全性阻塞，患者堿性磷酸酶活力顯著增高；而由膽道結(jié)石或炎癥所致的阻塞，一般為不完全性或間歇性。因此，堿性磷酸酶增高程度比癌性阻塞時(shí)為低且呈波動(dòng)性。
