2.分期論治，辨證用藥在區(qū)分陽(yáng)黃、陰黃的基礎(chǔ)上，重視舌診，根據(jù)疾病的緩急輕重、正邪盛衰、病程長(zhǎng)短，講究黃疸病的分期論治，辨證用藥。早期宜清熱利濕、利膽通腑，中期宜調(diào)補(bǔ)中焦，行氣活血，后期宜滋補(bǔ)肝腎，健脾活血。其中，顧護(hù)中焦脾土，為此始終遵循的法則。故常教授通常以茵陳四君子湯化裁作為治療慢性病毒性肝炎黃疸病的首要方劑。其中，茵陳歸脾、胃、肝、膽經(jīng)，善于清利脾胃肝膽濕熱，為治黃之要藥，其用量因病邪輕重有12～60g之不同；黨參易人參，因其性味平和，作用緩和，善于補(bǔ)虛而不留邪；白術(shù)苦溫，健脾燥濕，加強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能；茯苓甘淡，健脾滲濕，既可補(bǔ)脾，又可使邪氣有岀病之所。若氣虛明顯者，多加入黃芪其性味甘溫，善入脾胃，為補(bǔ)中益氣之要藥；脾胃陽(yáng)氣不足者，加入升麻、葛根以升發(fā)脾胃之陽(yáng)氣，固護(hù)胃氣；寒象明顯者，加入干姜、桂枝、淫羊藿等溫陽(yáng)化氣之品，不用附子、肉桂等傷劫肝陰之類；濕象明顯者，加入厚樸、蒼術(shù)，既可健脾；又可燥濕；濕象較重者，加入藿香、佩蘭，取其化濕醒脾，以使脾胃功能漸復(fù)；有熱象者，加入柴胡、黃芩，使少陽(yáng)之邪得以疏散，調(diào)理陰陽(yáng)。適時(shí)加入白茅根、豬苓，既清胃熱；又可利小便使熱邪從小便而解。少用或不用清熱解毒苦寒之品，如梔子、黃連、白花蛇舌草等，以防苦寒傷胃之弊；氣滯者多加入陳皮，既可理氣健脾；又可燥濕化痰；氣滯明顯者，加入陳皮醋制，其行氣力猛，偏入肝膽，但亦不宜多用、久用；陰虛者，加入黃精，其性味甘平，既可補(bǔ)脾胃之氣，又養(yǎng)脾胃之陰；陰虛有熱者，加入玄參、石斛、沙參、麥冬等，既可滋養(yǎng)脾胃之陰，又可清胃熱，但用量亦不宜太過(guò)，以防其久服礙胃之害；血瘀者，加入赤芍、丹參、川芎、雞血藤等，均有活血不留瘀、祛邪而不傷正的優(yōu)點(diǎn)；血瘀較重者，加入水蛭、當(dāng)歸，其活血之力較猛，瘀血祛，則新血生，從而恢復(fù)肝藏血的生理功能。此外，常教授還提出了對(duì)于“殘黃”的治療，多是指黃疸后期，以肝內(nèi)膽汁淤積為特征的肝臟疾患，其病機(jī)特點(diǎn)為痰濕瘀結(jié)，正虛邪戀，除調(diào)理中焦脾土外，常加入萊菔子、郁金、劉寄奴等化痰散結(jié)行血之品。表現(xiàn)為皮膚瘙癢者，多加入防風(fēng)、桂枝、白芍以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)勝濕。
