出血傾向的改善宜多環(huán)節(jié)進(jìn)行
慢性肝炎及肝硬化患者因肝功能損傷不斷加重，肝細(xì)胞合成凝血因子的能力逐漸降低，伴隨凝血因子數(shù)量的減少，機(jī)體出、凝血機(jī)制發(fā)生紊亂。再有肝硬化患者，常發(fā)生脾臟腫大及脾功能亢進(jìn)，大量血小板被吞噬、破壞，導(dǎo)致血小板數(shù)量明顯減少，必然加重出血傾向。前面說(shuō)過(guò)，肝硬化患者常伴有門脈高壓而導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)的出現(xiàn)，相當(dāng)一部分患者表現(xiàn)食道、胃底靜脈曲張和糜爛性胃黏膜炎癥，常因飲食不當(dāng)而引發(fā)消化道出血。以上因素可單獨(dú)存在，也可多種因素并存，患者可有不同的出血表現(xiàn)，如牙齦出血、鼻出血、皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑、黑便或嘔血等。治療上也應(yīng)從多環(huán)節(jié)進(jìn)行。最根本的治療仍在于肝臟功能的改善，同時(shí)輔以一些其他治療措施。一方面，飲食要格外注意，決不能進(jìn)食堅(jiān)硬、有棱角、帶刺的食物，以防因曲張的靜脈被劃破而引發(fā)大出血。同時(shí)宜多進(jìn)食富含維生素的食物。維生素Ｋ的補(bǔ)充尤為必要，因其有利于凝血因子的合成。如果因血小板的減少而引發(fā)出血，則應(yīng)補(bǔ)充能提高血小板的藥物。脾功能亢進(jìn)的患者采取脾切除、脾栓塞的方法往往能獲得提升血小板的較好療效，必要時(shí)還可直接靜脈輸注血小板以達(dá)到迅速止血的目的。消化道胃黏膜少量出血者，可應(yīng)用一些胃黏膜保護(hù)劑及止血藥物等；大出血者則應(yīng)迅速去醫(yī)院診治。
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