臨床經(jīng)驗(yàn)表明,慢性肝病患者,尤其是中年肝硬化患者,在患病6年左右容易發(fā)生消化性潰瘍,臨床上把這種繼發(fā)于肝部實(shí)質(zhì)性損害的消化性潰瘍稱為肝源性潰瘍。
肝病易合并發(fā)生消化性潰瘍,這與慢性肝病本身有關(guān)。研究證實(shí),在門靜脈高壓癥時(shí),多伴有高胃泌素血癥,可刺激胃酸分泌。另外,血胃泌素持續(xù)升高可使幽門括約肌張力下降,十二指腸液反流進(jìn)入胃,使溶血性卵磷脂、胰酶、膽酸損害胃黏膜屏障,導(dǎo)致消化性潰瘍。
肝源性消化潰瘍患者應(yīng)避免吸煙、飲酒,避免飲濃茶、咖啡,避免服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林、布洛芬等,以免加重與促進(jìn)消化性潰瘍發(fā)生。肝源性消化性潰瘍常用的藥物有:
西藥
1.制酸劑
有中和胃酸、保護(hù)胃黏膜的作用,常用藥物有:
(1)胃舒平
用于胃酸過多、胃潰瘍及胃痛等??诜看?~4片,每日3次。5歲以下孩子每次1片,飯前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)咬碎服。
(2)胃得樂
口服,每次2~4片,每日3次,飯后嚼碎服用,或溶于少量溫開水中送下。長(zhǎng)期服用,待癥狀改善后可酌情減量。
(3)胃速樂
成人口服,一次2片,一天3次,需飯前嚼碎吞服,連續(xù)服用2~3個(gè)月。
(4)樂得胃
口服,每次2片,每日3次,飯后嚼碎服,2~3個(gè)月為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后,減少劑量,服維持量,每次1片,每日3次,連服2~3個(gè)月,其中可每日服1~3片。
2.止痙劑
減少胃液分泌、解痙止痛。這類藥物常會(huì)引起心率增快、心悸、面色潮紅、腹脹、口干等,所以不宜多用和常用。青光眼和前列腺疾病患者忌用。
(1)阿托品
口服,成人常用量:一次0.3~0.6mg,每日3次;極量,一次1mg,每日3mg。小兒常用量,按體重0.01mg/kg,每4~6小時(shí)一次。皮下、肌內(nèi)或靜脈注射,成人常用量,一次0.3~0.5mg,每日0.5~3mg;極量,一次2mg。
(2)普魯本辛
口服,每次15mg,每日3~4次,飯前服,睡前30mg。
(3)顛茄片
成人口服,一次8~16mg,每日3次。
3.胃黏膜保護(hù)劑
(1)枸櫞酸鉍鉀
成人口服,每次1粒,一天4次,餐前半小時(shí)與睡前半小時(shí)服用。注意服藥前后半小時(shí)不要喝牛奶或服用抗酸劑和其他堿性藥物,連續(xù)服用28日為1療程。
(2)麥滋林
每日3次,每次0.5克,飯后服用,以減少對(duì)腸胃的刺激。
(3)硫糖鋁
口服,每次1g,每日3~4次,飯前1小時(shí)及睡前服用。