37養(yǎng)肝護(hù)肝網(wǎng)推薦4招對付乙肝耐藥

      4招對付乙肝耐藥,肝病醫(yī)學(xué)專家給出了關(guān)于病毒耐藥變異預(yù)防方面的幾大策略,采取以下措施,可以幫助乙肝患者預(yù)防耐藥的發(fā)生:
    (1)使用強(qiáng)效的抗病毒藥物。諸如干擾素,快速持續(xù)抑制乙肝病毒載量至不可測水平。減少耐藥發(fā)生率首先要通過強(qiáng)效藥減少血液中病毒的數(shù)量,或者盡可能降低病毒載量。因為病毒復(fù)制越低,發(fā)生變異的可能性越小,那么耐藥率的發(fā)生也就越低。
    (2)乙肝患者選擇具有高耐藥基因屏障的抗病毒藥物。也就是需要多個位點同時突變才能產(chǎn)生耐藥的藥物。例如,博路定體現(xiàn)了“強(qiáng)效降病毒”和“高耐藥基因屏障”兩個預(yù)防乙肝病毒耐藥的關(guān)鍵因素,是乙肝患者抗病毒治療的理想用藥。其中,“耐藥基因屏障”好比一堵墻,1個位點發(fā)生變異的幾率大概為5萬分之一,而3個位點同時發(fā)生變異的幾率則在一千萬分之一左右。初始治療應(yīng)選擇抗病毒活性強(qiáng)、低耐藥的藥物,這已經(jīng)是當(dāng)今國際醫(yī)學(xué)界對慢性乙肝治療的共識。
    (3)患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,不得濫用藥物或擅自停用藥物。乙肝患者在進(jìn)行治療之前,應(yīng)該了解整個治療的時間以及治療過程中的注意事項,最好在醫(yī)院建立治療檔案,方便醫(yī)生定期診斷。
    (4)乙肝患者要在整個治療期間進(jìn)行自我監(jiān)測4每3一6個月到醫(yī)院做1次檢測,以了解病毒復(fù)制指標(biāo)和病毒耐藥基因序列。如果出現(xiàn)耐藥,需要根據(jù)患者病情、經(jīng)濟(jì)狀況以及耐藥提示調(diào)整治療方案。
    耐藥發(fā)生后,醫(yī)生會根據(jù)患者耐藥病毒基因測序的結(jié)果來選擇沒有耐藥的那些藥物進(jìn)行補(bǔ)救治療,或者停用原來的藥物,改用新藥。例如,如果發(fā)生拉米夫定耐藥可以加用或改用阿德福韋酯,也可以改用恩替卡韋,或者加用替諾夫韋也可以:針對阿德福韋酯的耐藥,最好加用替比夫定或改用替比夫定,或者加用恩替卡韋,也可以不用阿德福韋酯,改用恩替卡韋:一旦發(fā)生恩替卡韋耐藥,患者可以選擇在原來用藥的基礎(chǔ)上加用阿德福韋酯,或者停用恩替卡韋,改用阿德福韋酯,也可以在原來用藥的基礎(chǔ)上加用替諾夫韋或者干脆改用替諾夫韋。
    如果出現(xiàn)上述核有類抗病毒藥物耐藥,也可以停止原來的用藥,改用干擾素特別是聚乙二醇化干擾素治療,可以解決核苷類抗病毒藥物的耐藥問題。(文章選自保肝護(hù)肝101個小竅門)
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