[藥物組成]黃芪、丹參、垂盆草、生山楂各30g,黨參、茵陳、虎杖、黃精、白花蛇舌草、板藍(lán)根各15g,當(dāng)歸、生地黃、郁金各10g,澤瀉、生白術(shù)、白芍各12g,甘草3g。
[隨癥加減]若濕熱偏重者去黨參、黃精,加白茅根、黃芩、薏苡仁;肝臟質(zhì)地中等者加穿山甲(代用品)、鱉甲;兼肝郁、肝區(qū)脹痛者加陳皮、青皮、延胡索;胃納不佳者加雞內(nèi)金、神曲、谷芽、麥芽;心煩夜臥不寧者加黃連、酸棗仁、夜交藤、合歡皮;腹脹不適者加枳殼、川楝子。
[功效主治]健脾益氣,強(qiáng)肝祛濕解毒。
[治療方法]上藥加水500mL,浸泡20min,煎取200mL,再加水400mL,煎取150mL,混合后分2次溫服,每日1劑,28日為1個(gè)療程。
[臨床運(yùn)用]52例患者中,痊愈12例,好轉(zhuǎn)32例,無(wú)效8例。
[心得體會(huì)]慢性肝炎以自覺(jué)癥狀不明顯,許多患者如機(jī)關(guān)干部能照常上班,但肝功能檢查長(zhǎng)期反復(fù)不穩(wěn)定為特點(diǎn)。中西醫(yī)均無(wú)特效療法。筆者剖析其病理變化,認(rèn)為病位在肝,其本在脾,病機(jī)與肝、脾、腎關(guān)系密切。因濕熱瘀毒侵襲是病毒性肝炎的病因,脾為陰土灌四旁,喜燥惡濕,濕熱蘊(yùn)結(jié)日久,勢(shì)必困脾致虛,遷延日久成慢性肝炎。故脾虛濕熱留戀是本病的主要病機(jī)。因脾虛為本、濕熱余毒為標(biāo),故本方以黨參、生白術(shù)、黃芪健脾益氣以治本,茵陳、澤瀉、虎杖淡滲利濕以治標(biāo)。慢性肝炎中常見(jiàn)脾虛的同時(shí)兼有肝氣不舒,甚則肝氣郁滯以至血瘀,故以虎杖、丹參、當(dāng)歸、郁金疏肝和血,活血祛瘀。肝體陰而用陽(yáng),肝血的盛衰,決定肝的功能強(qiáng)弱,上述血分藥物有利于肝血充盛,其中虎杖,俗名活血龍,味酸性微溫,具活血利濕、收斂止血的功效。筆者常在治肝病方中加虎杖15~30g,收效較佳;生地黃、黃精加白芍柔肝,既可養(yǎng)肝又防病毒由肝深入而傷及腎陰;板藍(lán)根、垂盆草、白花蛇舌草清熱解毒,與利濕藥相配共奏清解濕熱瘀毒之功;山楂味酸性平,消食宜炒用,治肝應(yīng)生用,并有降血脂作用,可防止肝脂肪性變。諸藥合用健脾益氣、強(qiáng)肝祛濕解毒,立足于治本,標(biāo)本兼顧,扶正祛邪,使正氣得復(fù)肝病得愈。
[方劑來(lái)源]陳道生.愈肝湯治療慢性肝炎療效觀察.河北中醫(yī),2001,23(1):15~16