[藥物組成]當歸12g,赤芍15g,牡丹皮12g,白術(shù)9g,茯苓24g,柴胡12g,香附12g,郁金18g,延胡索9g,鱉甲21g,穿山甲(代用品)10g,澤瀉10g,車前子(另包)15g。
[隨癥加減]轉(zhuǎn)氨酶增高者加五味子20g;總膽紅素增高者加茵陳30g。
[功效主治]疏肝活血,行氣化瘀。
[治療方法]加水1000mL左右,水煎取汁約400mL,早晚分服,1個月為1個療程。
[臨床運用]30例患者,經(jīng)服藥1個月后,近期治愈15例,顯效4例,有效7例,無效4例,有效率86.7%。
[心得體會]肝硬化腹水按祖國醫(yī)學理論多起因于黃疸、飲酒過度、情志抑郁傷及肝脾,但二者常相互影響,肝氣郁遏既久,勢必克制脾土,所謂“見肝之病,當知傳脾”,脾胃既病,肝木又乘虛侵,故起病雖殊,而后是同。肝脾俱病,脾胃運化失職,清陽不升,水谷之精微就不能轉(zhuǎn)輸以排泄于體外,于是清濁相混。同時肝氣郁滯,血氣凝聚,隧道因而壅塞,可以形成臌脹。病延稍久,肝脾日虛,進而累及肝腎亦虛,腎陽不足,無以溫養(yǎng)脾土,腎陰虧虛,肝木亦少滋榮,而肝脾愈虛;另一方面,腎與膀胱互為表里,腎氣虛則膀胱氣化不利,水、濁、血瘀壅結(jié)更甚,故實者愈實,致病情陷入危境。本方具有協(xié)調(diào)肝脾行氣活血化瘀的作用,方中柴胡、郁金、香附疏肝理氣,行氣解郁,使氣行則血行;當歸、赤芍、牡丹皮、白術(shù)、延胡索活血化瘀,行氣清熱;穿山甲(代用品)、鱉甲通經(jīng)活絡(luò),育陰破癥;白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子健脾除濕,甘淡利水。諸藥相互為用,共奏疏肝健脾、行氣化瘀之效??傊?,臌脹病不論濕熱蘊結(jié),肝脾血瘀,肝腎陰虛,水不去,脹不消,飲食差。尿量增加,腹脹減輕,飲食恢復,水谷精微輸布全身,肝脾得養(yǎng),功能恢復,脾為后天之本,則生機再現(xiàn)。
[方劑來源]楊現(xiàn)省.疏肝活血湯治療肝硬化腹水30例.河南中醫(yī)學院學報,2004,19(6):54