治療肝硬化的扶正消臌湯

  [藥物組成]杏仁15g,生黃芪45g,生白術(shù)30g,大腹皮15g,生大黃10g,牽牛子10g,丹參30g。
[隨癥加減]黃疸者加茵陳30g,梔子10g,廣金錢草30g;腹脹難忍者加青皮10g,生麥芽30g,萊菔子10g;脾臟大有出血傾向者加三七粉(沖服)3g,鱉甲15g,白及15g;總蛋白質(zhì)、清球蛋白比例倒置者加黃精12g,鱉甲30g,穿山甲(代用品)10g;形寒肢冷、陽虛癥狀明顯者加制附子4g,桂枝10g;伴有胸水者加生麻黃(先入久煎)30g,葶藶子10g;頑固性腹水者加醋甘遂(研末空腹沖服)0.5g,車前子(包煎)60g。
[功效主治]健脾利濕,行氣消水。
[治療方法]每日1劑,每劑2煎,取汁300mL,早、中、晚分3次口服,30日為1個(gè)療程。
[臨床運(yùn)用]42例患者共治療2個(gè)療程,一級(jí)療效24例,二級(jí)療效8例,三級(jí)療效4
例,無效6例。
[心得體會(huì)]肝硬化腹水在中醫(yī)上屬臌脹,以水停、血瘀、氣滯為標(biāo)實(shí),脾虛為本,故有“肝病傳脾”、“水唯畏土”之明訓(xùn)。脾虛失其運(yùn)化之職,使清陽不升,水谷之精微不能輸布以奉養(yǎng)五臟。濁陰不降,水濕不能轉(zhuǎn)輸以排泄體外,蘊(yùn)結(jié)中焦而成臌脹。故其治療以疏通三焦為立方之本,而三焦中又以中焦為樞紐,因而取大劑生黃芪、生白術(shù)以健脾益氣,運(yùn)化中焦,雖不言瀉而瀉在其中,又大劑生黃
芪、生白術(shù)兼有利水功效,則相得益彰;杏仁宣發(fā)肺氣,通利上焦,有“提壺揭蓋”之妙;牽牛子、生大黃通利下焦,給邪以出路,又配丹參養(yǎng)血活血;大腹皮行氣利水,使氣、血、水三者和,三焦通,則腹水除。
[方劑來源]閻陪林.扶正消臌湯治療肝硬化腹水42例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2000,14(1):17
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