[藥物組成]當(dāng)歸15g,丹參30g,赤芍15g,桃仁8g,醋鱉甲15g,炮穿山甲(代用品)10g,黃芪30g,白術(shù)15g,茯苓20g,車前子15g,大腹皮20g,枸杞子12g,淫羊藿10g,茵陳15g,柴胡6g,枳殼9g,大黃6g,白花蛇舌草30g。
[隨癥加減]右脅痛明顯者加延胡索12g,郁金12g;病久虛損嚴(yán)重者加紅參6,阿膠珠12g;出血者加三七3g,紫珠草15g,仙鶴草12g;形寒肢冷者加制附子10g,肉桂3g;若腹水嚴(yán)重者加服螺內(nèi)酯40mg,呋塞米20mg,每日3次口服;血漿清蛋白明顯減少者,適當(dāng)補(bǔ)充人血白蛋白;伴有感染者加用抗生素。
[功效主治]活血化瘀,益氣健脾。
[治療方法]每日1劑,水煎,早晚分服。
[臨床運(yùn)用]68例患者經(jīng)治療后,顯效35例,好轉(zhuǎn)26例,無效7例。
[心得體會(huì)]方中當(dāng)歸、丹參、桃仁、赤芍、炮穿山甲(代用品)、醋鱉甲活血化瘀,軟堅(jiān)柔肝消癥;黃芪、白術(shù)、茯苓益氣健脾,脾健則瘀血自行,乃為肝病實(shí)脾之法;白術(shù)、茯苓、車前子、大腹皮健脾利水消脹;茵陳、大黃、白花蛇舌草清熱利濕解毒;枸杞子、醋鱉甲、淫羊藿滋陰養(yǎng)肝益腎;柴胡、枳殼疏肝理氣解郁,為肝經(jīng)要藥,可引諸藥直達(dá)病所。綜合觀察認(rèn)為本方有活血化瘀、柔肝健脾、益氣養(yǎng)陰、利濕消脹之功。對(duì)改善肝臟微循環(huán),降低門靜脈高壓,促進(jìn)肝細(xì)胞再生及清蛋白合成有良好的效果,對(duì)改善自覺癥狀療效更為明顯。同時(shí)對(duì)改善酶譜、降低血清總膽紅素有顯著療效。臨床應(yīng)用過程中未發(fā)現(xiàn)副作用,充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療肝炎后肝硬化的優(yōu)越性。
[方劑來源]趙明恩.歸芪軟肝湯治療肝炎后肝硬化68例臨床觀察.國(guó)醫(yī)論壇,2000,15(5):24~25