[藥物組成]穿山甲(代用品)10g,鱉甲25g,雞內(nèi)金15g,郁金12g,茯苓25g,豬苓15g,白術(shù)12g,澤瀉10g,桂枝15g,丹參30g,澤蘭15g。
[隨癥加減]腹脹甚者加川樸、枳殼;惡心嘔吐者加姜黃連、法半夏;神疲肢冷背惡寒者加生姜皮、制附片;肝區(qū)疼痛者加青皮、延胡索、制乳沒;大便不通者加大黃、芒硝;腹腔感染者加金銀花、黃連、大黃;黃疸者加茵陳、梔子;ALT升高者服五味子糖漿,ALT正常1周后減量停用;A/G<1者,用人血白蛋白10g加呋塞米40mg靜脈滴注,每周1~2次,連用1~2周;腹水感染者用頭孢噻肟1.5g,每日靜脈推注3~4次,腹水消失后,基本方配成散或丸劑,每次服20g,每日2次,服用1~2個月鞏固療效。
[功效主治]健脾利水,活血化瘀。
[治療方法]每日1劑,水煎,早晚分服
[臨床運用]22例患者經(jīng)2~3個療程后,治愈18例,顯效2例,有效1例,無效1例。
[心得體會]方中穿山甲(代用品),張錫純謂其:“味淡性平,氣腥而竄,其走竄之性,無微不至,故能宣通五臟,貫徹經(jīng)絡(luò),透達關(guān)竅,凡血凝血聚為病皆能開之。”鱉甲,《本草新編》曰:“善能攻堅,又不損氣,陰陽上下有痞滯不除者,皆宜用之。”澤蘭,《本草經(jīng)疏》認(rèn)為“主大腹水腫”,關(guān)幼波先生治肝腹水常選澤蘭為主藥。丹參活血化瘀,郁金行氣解郁、退黃止痛,金甲五苓散的利尿作用更為古今醫(yī)家所共識,所以本方治療肝腹水療效頗佳。
[方劑來源]唐吉明.金甲五苓散治療肝炎后肝硬化腹水22例.國醫(yī)論壇,1996,11(4):26