[藥物組成]生黃芪3g,黨參12g,焦白術(shù)12g,白芍12g,茯苓皮30g,枸杞子12g,熟女貞子12g,川厚樸9g,枳實炭12g,全當(dāng)歸12g,生大黃(另涼水浸后,取上清液,倒入藥汁)9g,廣土狗9g,大黃干12g,車前子(包)30g,甘草6g。
[隨癥加減]ALT持續(xù)不退者加垂盆草、五味子、田基黃;膽紅素不降者加茵陳、廣郁金、人造牛黃、姜黃;白蛋白偏低、白蛋白與球蛋白倒置者加龜板、鱉甲、僵蠶、大棗;肝脾腫大者加澤蘭、莪術(shù)、王不留行、紅花;膽固醇高者加生山楂、決明子。
[功效主治]健脾利水,疏肝化濁。
[治療方法]水煎分服,每日1劑,3個月為1個療程。
[臨床運用]108例患者經(jīng)1~2個療程(1個療程為3個月)治療,顯效56例,好轉(zhuǎn)43例,無效9例,總有效率90.7%。
[心得體會]肝硬化腹水為中醫(yī)臨床四大重癥(風(fēng)、癆、臌、膈)之一,其病機復(fù)雜,涉及肝、脾、腎等,且虛實夾雜。根據(jù)多年的臨床觀察,體會到本病的關(guān)鍵在于脾虛肝郁,脾虛則運化無權(quán),水濕內(nèi)停;肝郁則經(jīng)脈不暢,氣滯血瘀,以致水飲瘀血互交,積于腹部,乃成臌脹。方中生黃芪、黨參、焦白術(shù)、茯苓皮、甘草益氣補虛,健脾助運;枸杞子、熟女貞子養(yǎng)陰柔肝;廣土狗、大黃干、車前子、茯苓皮利水除脹;枳實炭、川厚樸行氣寬中,合生大黃共奏滌瘀祛濁之效。
[方劑來源]季昆明,趙國選.健脾柔肝消水方治療肝硬化腹水108例.上海中醫(yī)藥雜志,2001,7:25