[藥物組成]制黃精12g,北沙參12g,麥冬9g,延胡索15g,川郁金12g,炙龜板9g,炙鱉甲30g,黨參12g,生黃芪15g,焦白術(shù)30g,茯苓24g,牡丹皮9g,莪術(shù)9g,大腹皮9g,羊蹄根30g,仙鶴草30g。
[功效主治]滋補(bǔ)肝腎,軟堅(jiān)消瘀,健脾益氣。
[治療方法]水煎服,每日1劑,連續(xù)服用3個月為1個療程。
[臨床運(yùn)用]23例患者中,顯效7例,有效12例,無效4例,總有效率為82.61%。
[心得體會]肝硬化、脾腫大歸屬中醫(yī)“脅痛”、“臌脹”、“癥瘕”、“積聚”等范疇,脾功能亢進(jìn)所致的鼻出血、齒齦出血、皮膚瘀斑等癥與中醫(yī)“臌脹”、“癥瘕”、“積聚”中的肝脾血瘀型表現(xiàn)一致,認(rèn)為由于寒濕、濕熱或疫毒之邪停聚中焦,使肝脾腎功能失調(diào),造成肝之血絡(luò)瘀阻而致玻臨床上又因病遷延日久,肝脾兩虛累及于腎,其中以腎陰虧虛、肝失滋榮者居多。根據(jù)《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》“見肝之病,知肝傳脾”的理論,筆者以為本病雖以肝腎陰虛為主,然脾為后天之本、氣血生化之源,木郁必克土,導(dǎo)致肝脾腎俱虛,故在治療中以滋補(bǔ)肝腎、軟堅(jiān)消瘀,并配以健脾益氣之劑。該方選用制黃精、北沙參、麥冬、炙龜板滋補(bǔ)肝腎,滋水以涵木;炙鱉甲軟堅(jiān)消痞;延胡索行血中氣滯;川郁金行氣中血滯;牡丹皮涼血化瘀;莪術(shù)破瘀消痞,又能健脾開胃;羊蹄根祛瘀生新;仙鶴草涼血止血補(bǔ)血;黨參、生黃芪、焦白術(shù)補(bǔ)脾;茯苓淡滲利濕健脾;大腹皮行氣寬中,利水消腫。
[方劑來源]劉晏,張曉峰.柔肝健脾方治療肝硬化脾功能亢進(jìn)癥.上海中醫(yī)藥雜志,2001,7:22~23