脂肪肝的藥物輔助治療要合理
藥物輔助治療要合理。脂蛋白代謝紊亂涉及多因素多環(huán)節(jié)，不僅反映在血循環(huán)水平，也反映在組織、細(xì)胞及分子水平，特別是注意到脂質(zhì)過(guò)氧化與炎癥及纖維化關(guān)系后，人們力圖尋找藥物干預(yù)，遺憾的是迄今臨床上尚無(wú)滿意的藥物。①膽堿和L－肉堿，僅適用于相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。②多價(jià)不飽和卵磷脂，為肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可降低脂質(zhì)過(guò)氧化，減少肝細(xì)胞脂變及其伴同的炎癥和纖維化，但因富含亞油酸，對(duì)不能戒酒者應(yīng)慎用。③S－腺苷甲硫氨酸，通過(guò)質(zhì)膜磷脂和蛋白質(zhì)的甲基化影響其流動(dòng)性和微黏性，通過(guò)轉(zhuǎn)硫基化增加肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH）、硫酸根及牛磺酸水平，對(duì)惡性營(yíng)養(yǎng)不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。④抗氧化劑，還原型GSH、牛磺酸、β胡蘿卜素、維生素E、月見(jiàn)草油、硒有機(jī)化合物（Ebseien）、Siiymarin及氨基類固醇衍生物L(fēng)azaroid等，有可能減少氧應(yīng)激損害及脂質(zhì)過(guò)氧化誘致的肝纖維化，但有待證明其確切療效。⑤熊去氧膽酸，有類似膽固醇樹(shù)脂考來(lái)烯胺的作用，可降低血脂，并可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜和抑制單核細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子。⑥降脂藥：有異議，需待解釋。許多降血脂藥可能驅(qū)使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝，反而促使脂質(zhì)貯積并損害肝功能。⑦中藥，日本報(bào)道大、小柴胡湯治療脂肪肝有效，國(guó)內(nèi)也有應(yīng)用其他復(fù)方的報(bào)道，但均缺乏嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，療效尚待肯定。中醫(yī)常用的中藥有丹參、川芎、澤瀉、何首烏、山楂、枸杞子、黃芩、黃精、姜黃及大黃等。但治療效果目前均不十分肯定，且中藥內(nèi)的成分復(fù)雜，對(duì)肝功能具有毒性成分的藥物成分常常難以分離。所以，目前不建議中藥治療。
