為何要慎用免疫增強(qiáng)劑治療乙肝?
慎用免疫增強(qiáng)劑治療乙肝的主要原因可歸納為以下幾點(diǎn):
?。?)免疫增強(qiáng)劑臨床治療應(yīng)用范圍甚廣,但是并不專一,它是眾多疾病治療的輔助用藥,但卻難以單獨(dú)勝任主攻乙肝病毒任務(wù),免疫增強(qiáng)劑主要用于免疫功能不全的治療,如惡性腫瘤、感染、細(xì)胞毒性物質(zhì)及放射線照射后等疾病,在治療乙肝中使用免疫增強(qiáng)劑可起到一定輔助作用,一般認(rèn)為輕度慢性乙肝和乙肝病毒攜帶者細(xì)胞免疫功能低下,應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑可促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫功能恢復(fù),協(xié)助清除乙肝病毒。多年以來,大量的免疫增強(qiáng)劑先后被用于治療乙肝,總的印象是:這些免疫增強(qiáng)劑,在提高患者細(xì)胞免疫功能方面,雖已顯示不同程度的有益作用,但在清除乙肝病毒方面,尚未見到確切持久的療效。
(2)免疫增強(qiáng)劑一般都來源于國外或國內(nèi)組裝,其價(jià)格相當(dāng)昂貴,嚴(yán)重脫離了國情,使其無法普及使用,一支日達(dá)仙單價(jià)900多元,胸腺五肽單價(jià)也要數(shù)百元,一療程下來,怎么也得花去幾萬元,加之效果并不明顯,許多患者最終花了冤枉錢。
?。?)現(xiàn)多主張免疫增強(qiáng)劑和抗病毒或其他保肝藥物聯(lián)合使用,而免疫增強(qiáng)劑起輔助治療作用,其他抗病毒藥物(如干擾素、拉米夫定、泛昔洛韋等等)價(jià)格同樣不菲,與免疫增強(qiáng)劑同用,構(gòu)成“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”,這雖是目前先進(jìn)治療的代表,但畢竟脫離了國情。除了我國絕大多數(shù)乙肝患者根本無法承受這種強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的治療方法外,還必須想到我國乙肝病例的特點(diǎn),無論抗病毒藥物還是免疫增強(qiáng)劑治療乙肝,良好的療效都出自于國外的報(bào)道,我國自己的資料并不完整和全面。多年以來,我國使用免疫增強(qiáng)劑的病人不計(jì)其數(shù),但是有完整資料的卻微乎其微,多半是用用而已,療效不佳也就作罷了,從一個(gè)個(gè)免疫增強(qiáng)劑走馬燈似的匆匆而過,或是用者逐漸減少,足以證明其療效到底怎樣。
?。?)使用免疫增強(qiáng)劑,必須因人而異,必須對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的化驗(yàn)檢查,確實(shí)證實(shí)其免疫功能(細(xì)胞免疫)處于低下狀態(tài)者,可初步列為免疫增強(qiáng)劑治療對(duì)象,乙肝患者到底是不是處于細(xì)胞免疫功能低下狀態(tài),應(yīng)該依據(jù)檢查具體細(xì)胞免疫功能指標(biāo)而定,這些指標(biāo)包括:T細(xì)胞功能、T細(xì)胞花環(huán)試驗(yàn)、T淋巴細(xì)胞亞群、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、細(xì)胞因子(白細(xì)胞介素、γ 干擾素、腫瘤壞死因子等)、NK細(xì)胞等;同時(shí)了解患者經(jīng)濟(jì)狀態(tài),是否能承擔(dān)一個(gè)完整療程的治療,萬不可讓患者為購藥而債臺(tái)高筑,因?yàn)橐腋蔚膹氐字斡行钑r(shí)間,現(xiàn)在的抗病毒藥物也好、免疫增強(qiáng)劑也好,都不是根治之法,都是暫時(shí)性的嘗試治療,萬不能一下把家底都花光了,治療乙肝還要少花錢、多辦事。