中藥治療乙肝療效到底如何？
中藥治療乙肝是我國特有的、有效的一種治療手段，并且占據(jù)著乙肝治療的主要位置，為廣大患者所喜聞樂見。從我們近期調(diào)查的1566名乙肝患者治療情況看，使用中藥或中藥制劑的患者人數(shù)達(dá)到99.34％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用西藥的患者人數(shù)（67.45％），從目前新藥研制情況看，中藥制劑的開發(fā)、生產(chǎn)種類和速度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了西藥，每一年至少有幾種國家準(zhǔn)字號藥物上市，至于各種非標(biāo)制劑、院內(nèi)制劑、科研制劑、辨證組方更是不計其數(shù)，最近筆者先后收到數(shù)百封乙肝患者的來信，詢問中藥治療乙肝的情況。目前電視、廣播、報刊等大眾傳媒工具，連篇累牘出現(xiàn)大量有關(guān)中藥治療乙肝取得重大突破的廣告和新聞及人物事跡介紹，使用的言辭相當(dāng)有誘惑力，極其令人驚奇，乙肝是否真的已被攻克，廣大患者心存疑慮。那么，中藥治療乙肝到底行不行？療效到底如何呢？本文將針對性地予以解答。
1.中藥制劑在乙肝的輔助治療
恢復(fù)肝功、調(diào)整免疫功能以及抗肝纖維化方面取得一定突破，占有一定優(yōu)勢，但是在解決乙肝的根本問題，即抗病毒治療方面尚無重大進(jìn)展。因此，實際情況是：中藥制劑治療乙肝普遍有效，但缺乏特效藥物，尚難根治。長期以來，我國廣大的醫(yī)務(wù)工作者始終不渝地致力于攻克乙肝這一醫(yī)學(xué)難題，其中中醫(yī)中藥治療乙肝為我國特有，在乙肝治療上占有重要一席，現(xiàn)已在乙肝治療的幾個重要環(huán)節(jié)取得進(jìn)展甚至于突破，具體體現(xiàn)在：
?、俦８?a href="http://m.yogiovani.com/hugan/" target="_blank" class="keylink">護肝，恢復(fù)肝功能，促進(jìn)受損肝組織修復(fù)。
保肝降酶：中藥降酶制劑療效相當(dāng)迅速、顯著，立竿見影，最突出的有五味子制劑（商品名稱為聯(lián)苯雙酯、五仁醇肝得寧等），主要成分為五味子乙素、丙素等，它們可以可逆性地抑制肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶活性、修復(fù)肝組織、增強肝細(xì)胞的解毒功能。甘草制劑（商品名為強力寧、甘草甜素、甘利欣等）降酶效果也相當(dāng)顯著，該類藥物對肝臟類固醇代謝酶有較強的親和力，阻礙皮質(zhì)醇與醛固酮的滅活，具有明顯的皮質(zhì)激素樣效應(yīng)，起到抗炎、抗過敏及保護肝細(xì)胞膜等作用。另外，中藥垂盆草制劑、山豆根制劑、齊墩果酸制劑等都有抗肝細(xì)胞損傷、減輕肝細(xì)胞變性壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的功效。
保肝退黃降黃：主要包括茵梔黃注射液、清開靈注射液、丹參注射液、熊膽制劑、苦黃注射液等等，這些制劑都可疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管，促進(jìn)膽汁分泌，增加膽紅素排泄，有明顯的利膽作用，適用于乙肝引起的血清膽紅素增高。
改善蛋白代謝：主要包括中成藥、烏雞白鳳丸、當(dāng)歸丸等等，以上各藥可以增強垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能，具有性激素樣作用和蛋白同化激素樣作用，適用于慢性乙肝及肝硬化患者出現(xiàn)的白蛋白降低及蛋白比值倒置。
?、诿庖咴鰪妱?。主要包括豬苓多糖、香菇多糖、云芝多糖、黃芪多糖、冬蟲夏草等等，以上各藥都可提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)Ｔ淋巴細(xì)胞Ｅ玫瑰花結(jié)形成和轉(zhuǎn)化，激發(fā)多種與免疫和抗炎反應(yīng)的生物活性因子的產(chǎn)生，顯著誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生，有利于乙肝病毒的清除，該類制劑適用于輔助抗病毒及保肝護肝的聯(lián)合治療，單獨使用療效較差。
?、劭垢卫w維化。主要包括蟲草頭孢菌絲（商品名為復(fù)方鱉甲軟肝片等）、丹參制劑（商品名為861制劑等）、桃仁制劑，上述制劑可減輕肝細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生，提高膠原酶活性，促進(jìn)肝內(nèi)膠原分解代謝，抑制肝竇毛細(xì)血管化，抑制星狀細(xì)胞活化，抑制轉(zhuǎn)化生長因子（ＴＧＦ－β1）ｍＲＮＡ的過度轉(zhuǎn)錄。中藥抗肝纖維化治療取得的成功打破了肝硬化不可逆轉(zhuǎn)的定論，多種中藥制劑從實驗研究到臨床觀察均取得可喜的成果。
中醫(yī)中藥已經(jīng)在乙肝治療的攻堅戰(zhàn)中取得“外圍”作戰(zhàn)的重大勝利，但是主攻方向，即消滅、清除乙肝病毒方面尚未取得突破，以往對上百種中草藥進(jìn)行了實驗室試管內(nèi)和體外篩選，篩選出對于乙肝病毒ＤＮＡＰ直接抑制率超過50％以上的多達(dá)28種，但是應(yīng)用到人體之后，療效就大打折扣?，F(xiàn)在正在進(jìn)行的中藥導(dǎo)向治療、有效成分的提取等工作可能會給乙肝治療的帶來驚喜，但是目前還為時尚早，現(xiàn)階段中藥治療乙肝處于治療普遍有效，但缺乏特效（療效尚不十分理想），往往是表面問題看似得到解決，而實際問題仍然存在。
2.治療乙肝新藥不斷涌現(xiàn)，藥物組成各異，主治功效有別，但依然處于試驗階段，尚未得到公認(rèn)，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，認(rèn)真考察，做到優(yōu)勝劣汰。近些年來，乙肝新藥不斷推出，如肝脾康、熊膽乙肝膠囊、速立特、乙肝清熱解毒片、轉(zhuǎn)因肝得治、澳泰樂顆粒、雙虎清肝顆粒、朝陽丸、草仙乙肝膠囊、虎駒乙肝膠囊等等，這些藥物都是近些年國家批準(zhǔn)的治療乙肝的新藥，共同特點是：中藥復(fù)方、藥理實驗及動物實驗證實對乙肝病毒有抑制作用、可降低血清中轉(zhuǎn)氨酶含量、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)、提高機體免疫功能，已經(jīng)完成二期臨床（百余例乙肝患者）驗證，現(xiàn)進(jìn)入廣泛的大樣本（三期臨床）觀察，以了解其實際和遠(yuǎn)期療效。嚴(yán)格地說，這些藥物依然還處于驗證階段，還屬于試驗品。所有乙肝新藥（中藥制劑）都經(jīng)過了藥理實驗和動物實驗研究，結(jié)論近乎一致，諸如抑制乙肝病毒復(fù)制、增強機體免疫功能等等，但是實驗研究僅僅是藥物是否有效的一個苗頭，并非實驗研究效果好的藥，用于人體后也一樣奏效，人體內(nèi)部的情況千變?nèi)f化，和實驗?zāi)Ｐ拖嗖钌踹h(yuǎn)，藥理研究再好、動物實驗結(jié)果再佳，用于人體后往往療效不佳，僅靠實驗研究是不夠的。
國家從七五科技攻關(guān)開始，已對數(shù)百種中藥進(jìn)行了抗病毒的藥理和實驗研究，體外實驗研究結(jié)果相當(dāng)令人振奮，有些中草藥（如白花蛇舌草、虎杖、半支蓮等等）抑制乙肝病毒ＤＮＡ達(dá)90％以上，但是一旦進(jìn)入人體研究，結(jié)果就不是那么回事了。上述新藥用于人體試驗（二期臨床），可能獲得一定療效，但是樣本數(shù)量極其有限，百余例患者的臨床資料，恐怕難有定論，即便是通過藥審，獲得準(zhǔn)字號，投放臨床，依然帶有進(jìn)一步驗證的使命，并非像其投放市場后，廣告宣傳的那樣神奇；所有乙肝新藥有其明確、嚴(yán)格的適應(yīng)證。
由于是中藥辨證處方，因此，上述各藥主要針對的適應(yīng)證是一定的中醫(yī)證型，例如草仙乙肝膠囊用于濕邪困脾證、肝膽濕熱證，經(jīng)過中醫(yī)專家的辨證，如果病人屬于這兩個證型，可以使用該藥，如果不屬于這兩種證型，則不能使用該藥。又如朝陽丸適用于中醫(yī)的脾腎不足、肝郁氣滯、痰濕內(nèi)阻證型，慎用于肝腎陰虛及濕熱類型者，這與草仙乙肝膠囊的適應(yīng)證完全不同，不能混用；乙肝清熱解毒片也明確規(guī)定脾虛者慎用。
據(jù)國家中醫(yī)部門頒布的有關(guān)乙肝中醫(yī)辨證分型至少有7種，可見任何一種藥物都有其適應(yīng)證，如果不屬于其適應(yīng)證，硬性用藥，恐怕會有問題出現(xiàn)。治療乙肝新藥不僅要針對乙肝患者，還要符合中醫(yī)的辨證原則，因此，乙肝新藥并非每一個乙肝患者都適用。但是從目前臨床實際情況看，乙肝用藥根本沒有遵循這樣的原則，乙肝新藥遍布各個醫(yī)院診所、藥店，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)、不管是醫(yī)師還是患者，都可以隨心所欲地使用，從未見過有什么人辨證用藥。因此藥物的功能和主治形同虛設(shè)，使用時，不管三七二十一，只要是乙肝，盡管用就是了，如此一來，豈有不亂之理。
不按藥物的適應(yīng)證用藥，后果是嚴(yán)重的，這不僅是療效差的問題，更主要的是讓患者花大量的冤枉錢，換不來應(yīng)有的療效，反而貽誤甚至加重了病情，如此看來，乙肝新藥（中藥制劑）也需要有專人、專家首先對患者進(jìn)行辨證，符合藥物主治證型者，方可用藥。
3.各種新聞媒體宣傳的乙肝用藥是為獲得巨大經(jīng)濟利益展開的“炒作”行為，被“炒作”的中藥制劑，療效已被無限拔高，與原樣相比，已變得面目全非，再也找不到真實的成分了。治療乙肝新藥輩出，成百上千，療效大同小異，因此，藥品競爭十分激烈和殘酷，加之藥物研制巨大的前期投入，任何一個藥廠都不會善罷甘休、等閑視之。怎樣才能使自己的藥物占有市場、搶得先機，并且收回前期投資，乃至于大量贏利呢？一是要靠療效，二是靠廣告宣傳。由于各種新藥療效都是半斤八兩，并無特效者，只是在廣告上下功夫、做文章，廣告詞語怎樣來做，“學(xué)問”很大，實事求是地講其療效，還不如不講，既然做廣告，療效就要說得神一點，以便吸引患者。于是，各種乙肝藥物廣告競相攀比，療效逐漸被拔高，演變到最后，完全成為荒誕不羈的謊言大戰(zhàn)。一個平平常常、普普通通的乙肝藥物經(jīng)過廣告的包裝和運作，頃刻間變成了連研制者自己都不敢相認(rèn)的神藥。
以下原文轉(zhuǎn)載幾種乙肝用藥的廣告詞語，以供佐證：
?、?ldquo;迅速識別和撕掉肝炎病毒偽裝，直接殺死病毒。抑制殘余病毒ＤＮＡ復(fù)制，破壞整合狀態(tài)，激活人體免疫因子、細(xì)胞因子，二次殺死病毒，同時迅速補充營養(yǎng)，修復(fù)受損的肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。功效包括治療乙肝大小三陽，轉(zhuǎn)陰率高；逆轉(zhuǎn)早期肝硬化，治療肝腹水，療效顯著；阻斷肝臟纖維化；治療酒精肝、脂肪肝和肝炎病毒攜帶者療效好。”
?、?ldquo;其有效成分ＢＥｒ能迅速識別乙肝病毒，有效抑制病毒復(fù)制，并滲透到病毒細(xì)胞表層，促使病毒外膜僵化，并在病毒表層形成屏敝作用，減滅病毒活性，達(dá)到清除病毒，有效解決了治療過程中的復(fù)發(fā)、重疊感染以及基因變異等問題。”實際上這些帶有“科學(xué)”神秘色彩的廣告詞語都是憑空杜撰出來的，沒有任何事實根據(jù)，至于宣傳中的那種藥可以治療所有肝病的奇聞更是無稽之談。根據(jù)我國醫(yī)藥廣告法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，上述廣告內(nèi)容都有違法之嫌，廣告法規(guī)定：禁止宣傳療效；禁止使用患者和醫(yī)院、醫(yī)師形象作廣告；禁止使用非科學(xué)、迷信詞語等等，目前見之于各種媒體的藥物廣告多半有違規(guī)違法問題。輕信這些廣告的乙肝患者大有人在，他們往往經(jīng)不住廣告詞語的誘惑，掏錢一試，結(jié)果沒有什么顯著療效，和廣告上說的大相徑庭，不過這也沒辦法，錢白花了，也無處說理去，只好自認(rèn)倒霉了。由于廣告用藥大多言過其實，療效平平，往往是依靠廣告效應(yīng)火上一、二年，賺了一大筆錢，之后逐漸冷清，直至無人問津。曾幾何時，滅澳靈、松剛ＸＸ、金馬ＸＸ，頻繁出現(xiàn)在各種媒體廣告之中，掀起過一陣波瀾，現(xiàn)在新的藥物涌起，廣告浪潮一浪高過一浪，舊的藥物逐漸沉淪下去，新的藥物不斷躍起，結(jié)果并未給廣大患者帶來多少福音，倒使一些廠家、個人發(fā)家致富。
綜上所述，中藥制劑已經(jīng)在治療乙肝的一些環(huán)節(jié)上（諸如保肝降酶降黃、免疫調(diào)整、抗肝纖維化等等）取得突破，并且治療價格相對低廉，在乙肝臨床治療中占有重要地位，但是在解決乙肝的核心問題（抗病毒治療）上，中藥制劑尚未取得重大突破，中藥治療乙肝尚有許多難題有待解決。乙肝新藥輩出，正好說明治療乙肝尚缺特效藥物，目前大量中藥制劑普遍有效，但是有其明確的適應(yīng)證，用藥時，需要有中醫(yī)專家負(fù)責(zé)辨證，只有合適的證型方可奏效。乙肝廣告鋪天蓋地，已演變成促銷贏利的“炒作”手段，廣告內(nèi)容胡吹冒料、荒誕不經(jīng)，旨在騙錢。廣大患者求醫(yī)問藥一定要去正規(guī)醫(yī)院（地市級以上更好），千萬不要趕赴各類診所、各種“義診”、“會診”、“免費咨詢”活動。
