乙肝患者慎用哪些藥物？

　 乙肝患者慎用哪些藥物？

　　乙肝患者日常生活中，經(jīng)常會(huì)遇到其他一些身體不適或疾病，如何用藥，事關(guān)重要。有一些對(duì)肝臟有明顯損害作用的藥物一定要慎用或禁用，否則，對(duì)于已有乙肝病毒損害的肝臟，將是雪上加霜的打擊，以下列舉常見、常用的一些藥物，這些藥物乙肝患者最好不用。
　?。?）四環(huán)素，若用量過大，可導(dǎo)致中毒性肝炎。靜脈滴注四環(huán)素以每日用量不超過1.0克為宜，口服也不能超過2.0克，并要定期檢查肝、腎功能。對(duì)肝、腎功能不全或妊娠后期應(yīng)禁止使用。
　?。?）無味紅霉素（紅霉素丙酸酯）：也容易引起肝損害，發(fā)生率為10％～20％，主要是過敏所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸、瘙癢等。同時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶升高，大多在用藥后10～14天發(fā)生。
　?。?）氨芐西林：若用量過大，療程較長，也會(huì)在用藥5～24日發(fā)生中毒性肝炎。
　　（4）甲基多巴：是一種治療高血壓的藥物，其毒性反應(yīng)可引起重度肝炎。以30～60歲婦女病人居多。一般在服藥后1～3周內(nèi)出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至導(dǎo)致肝壞死。有時(shí)還會(huì)引起慢性活動(dòng)性肝炎和壞死性肝硬化，但這是過敏反應(yīng)所致，與劑量無關(guān)。
　?。?）異煙肼：是常用的抗結(jié)核藥。對(duì)異煙肼過敏者不宜使用，否則易引起嚴(yán)重的藥物性肝炎，甚至發(fā)生致命性的肝壞死。因?yàn)檫@些病人的肝臟中，只含有少量的乙酞轉(zhuǎn)移酶，以致異煙肼不能及時(shí)代謝、排泄，從而大量堆積在體內(nèi)造成中毒。一般在用藥后1～2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、肝區(qū)疼痛、腹脹、黃疸等。嚴(yán)重者若未及時(shí)搶救，可危及生命。異煙肼與利福平合用，有時(shí)也會(huì)引起暴發(fā)性肝炎，發(fā)生率可達(dá)25％。
　?。?）阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、吲哚美辛（消炎痛）：
　　如果長期或過量使用，也會(huì)導(dǎo)致急性肝損害，出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。治療糖尿病的甲磺丁脲（Ｄ860）、氨甲磺環(huán)己脲也可引起肝損害。
　?。?）以下中藥可以引起藥物性肝損害：川楝子、龍膽草、山豆根、苦杏仁、天花粉、青黛、雄黃、斑蝥、朱砂等，應(yīng)盡可能不用。一些中成藥也有肝毒作用，須慎用：跌打丸、消渴丸等。長期使用活血化瘀的中藥物都有可能引起肝臟血液循環(huán)功能障礙，產(chǎn)生新陳代謝功能紊亂，造成肝功障礙遲遲不愈。
　　（8）磺胺類、對(duì)氨基水楊酸、非那西汀、含碘的造影劑、新生霉素、蛋白合成激素及避孕藥，在一定程度上引起膽紅素代謝紊亂，引起黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。
　?。?）一部分急性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎，大量長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，可因脂肪代謝紊亂出現(xiàn)肥胖、免疫功能抑制和繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染。進(jìn)食良好的慢性肝炎病人，長期大量應(yīng)用葡萄糖液靜滴，可引起脂肪肝，以致肝功能長期不良。又如重型肝炎伴有腹水或尿少的病人，不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用強(qiáng)效利尿藥，常易引起大量水、電解質(zhì)丟失，誘發(fā)肝昏迷。
　　此外，6 巰基嘌呤、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、保泰松、布洛芬、氯霉素、先鋒霉素、呋喃坦啶和氯丙嗪、他巴唑、雄性激素、雌性激素、噻嗪類利尿劑等均可引起藥物性肝炎。麻醉鎮(zhèn)靜劑應(yīng)慎用。
　　需要強(qiáng)調(diào)的是：①對(duì)已有肝病的患者，用藥要格外謹(jǐn)慎，否則猶如雪上加霜，極易誘發(fā)藥物性肝炎或使病情加劇惡化；②一旦發(fā)生藥物性肝炎，應(yīng)立即停藥，并服維生素Ｃ、維生素Ｂ及肝泰樂等，或?qū)ΠY治療，同時(shí)多飲開水，一般不會(huì)留有后遺癥；③為了防患于未然，病人切莫自作主張濫用藥物，并應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生自己的用藥史或過敏史，在用藥過程中亦應(yīng)密切觀察和定期檢查，以防用藥不當(dāng)帶來新的痛苦。