乙肝病毒變異不可怕,但停藥有危險(xiǎn)

  乙肝病毒變異不可怕,但停藥有危險(xiǎn)

  乙肝病毒同其他病毒一樣,在復(fù)制的過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生核苷酸變異,又稱為突變,突變可以發(fā)生在病毒基因的各個(gè)部位,這是自然現(xiàn)象,也是物種進(jìn)化過(guò)程的必要步驟。所謂YMDD變異是指在逆轉(zhuǎn)錄酶編碼區(qū)基因序列中的蛋氨酸(M)被異亮氨酸(I)或纈氨酸(V) 替代。在長(zhǎng)期應(yīng)用拉米夫定時(shí),可能發(fā)生YMDD變異。治療前沒有發(fā)生變異的病毒通常稱為“野毒株”,它的致病性遠(yuǎn)比變異株強(qiáng)。當(dāng) YMDD變異病毒數(shù)量超過(guò)野毒株時(shí),它就成為優(yōu)勢(shì)株,拉米夫定失去了對(duì)變異病毒的抑制作用,故出現(xiàn)病毒重新復(fù)制現(xiàn)象。但病毒復(fù)制活性較低,所以HBV-DNA濃度一般低于治療前,轉(zhuǎn)氨酶可以正常,也可以升高,并非病情加重。如果突然停用核苷類藥物會(huì)造成野毒株重新變成優(yōu)勢(shì)株,這時(shí)病情可能突然加重。
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