【組成】 三七白術(shù)散：三七１５ｇ，生白術(shù) ３５ｇ，茯苓、山藥、豬苓 各３０ｇ。五皮大棗湯：茯苓皮、大腹皮、生姜皮各３０ｇ，桑白皮 １５ｇ， 陳皮１０ｇ，澤蘭 ２０ｇ，大棗 ５枚。
隨癥加減：有黃疸重者在五皮大棗湯中加茵陳、赤芍藥３０ｇ。
【用法】 三七白術(shù)散：諸藥共研細粉，過１００目篩，每次１５ｇ， 每日３次。五皮大棗湯：每日１劑，水煎取汁，每日３次沖服三七 白術(shù)散。對于頑固性重度腹水可輔助口服安體舒通，每日１２０ ～２４０ｍｇ，待腹水消退之后再扶正固本以善其后。１個月為１個 療程。
【功效】 健脾理氣，化瘀導(dǎo)滯，消脹利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣滯血瘀，水濕停滯，脾腎虧虛。
【效驗】 共治療３６例患者。男２８例，女８例；平均年齡 ４６３歲；肝炎后肝硬化３３例，酒精性肝硬化３例；腹水出現(xiàn)時間 １ ～３個月１２例，３ ～６個月１４例，６ ～１２個月及以上１０例。治療１ ～６個療程。結(jié)果：顯效（癥狀消失，Ｂ超復(fù)查腹水消失，腫大脾 有不同程度回縮，ＡＬＴ、Ｔ-ＢｉＬ、ＴＰ（血清總蛋白）等指標正常，Ａ／Ｇ 無倒置）１７例，有效（主要癥狀緩解，腹水不同程度消退，ＡＬＴ、Ｔ-ＢｉＬ等指標恢復(fù)正?；蛴兴纳疲裕杏兴岣撸保蠢?，無效（癥狀 無緩解，腹水無減少，ＡＬＴ、ＴＢｉＬ、ＴＰ等指標無改善或出現(xiàn)其他合 并癥）５例，總有效率８６.１％。
【解析】 段占全等認為，肝硬化腹水多因酒食不節(jié)、情志內(nèi) 傷、血吸蟲及病毒持續(xù)感染轉(zhuǎn)化而成。肝失疏泄，氣滯血瘀，脾失 健運，清濁不分，水濕停滯，繼而腎陰腎陽虧損，氣化不利，則形成 腹水。治療要分清標本緩急，兼顧處理，消脹利水、促進體內(nèi)的蛋 白合成是當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)選用既能截斷疾病發(fā)展又無負面影響且具 有特異性作用的藥物。肝硬化腹水患者常因氣陰兩虛、血熱血瘀而出現(xiàn)鼻衄、齒衄甚至上消化道出血等危象，故重用三七以增加血 小板數(shù)量，止血而不留滯，化瘀而不破血，預(yù)防各種出血，并降解已 經(jīng)形成的纖維化；生白術(shù)益氣健脾、祛濕利水而不傷陰，升高白蛋 白，糾正Ａ／Ｇ值倒置，促進電解質(zhì)特別是鈉的排泄；山藥、茯苓利 水滲濕健脾益腎。方中三七、白術(shù)配伍緊扣肝硬化腹水虛、瘀、濕、 滯的病理特點。五皮大棗湯理氣利水，化瘀消腫，煎湯送服散劑，湯助散效，相輔相成。湯散合用，健脾理氣、化瘀導(dǎo)滯治其本，通調(diào) 水道、消脹利水治其標，標本兼顧。
【來源】 段占全等 三七白術(shù)散為主治療肝硬化腹水３６例療效觀察 河北中醫(yī)，２００４；２６（１）：３０
