【組成】 八珍湯:茯苓25g,熟地黃 15g,炒白術(shù)、當(dāng)歸各 12g, 西洋參、炒白芍、川芎各10g,炙甘草 6g。十棗湯:芫花、大戟、甘 遂各等分,大棗10枚。
隨癥加減(八珍湯):濕熱留滯加茵陳、山梔子、大黃;肝氣郁 滯加柴胡、枳殼;脾虛濕困加砂仁、草果仁;肝腎陰虛加枸杞、元參; 脾腎陽虛加仙靈脾、益智仁;A/G倒置加鱉甲、蠶蛹。
【用法】 八珍湯:每日1劑,水煎服;1個(gè)月為1個(gè)療程,可連 服2 ~3個(gè)療程。十棗湯:芫花、大戟、甘遂研細(xì)末混勻,裝入膠囊; 每次3 ~5g,以紅棗湯送服,隔日 1次,清晨口服;正氣虛者每隔 2 ~3日服1次,至腹水消失停用。
【功效】 益氣養(yǎng)血,攻逐水飲。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣血虧虛,水停腹中。
【效驗(yàn)】 將105例患者分為兩組。治療組75例,對照組30例,兩組性別、年齡、病程、合并癥、肝功能異常、腹水程度等資料具 有可比性。治療組應(yīng)用上法治療;對照組除口服一般護(hù)肝藥外,常 規(guī)口服安體舒通、雙氫克尿塞或呋塞米等利尿劑,并以5%葡萄糖 注射液加強(qiáng)力寧、維生素C、維生素 K1、門冬氨酸鉀鎂等靜脈滴 注,1個(gè)月為1個(gè)療程,白蛋白低于30g/L者補(bǔ)充白蛋白或新鮮血 漿。結(jié)果:治療組顯效(癥狀及腹水完全消失,肝功能恢復(fù)正常,脾腫大縮小或正常,門靜脈內(nèi)徑恢復(fù)至正常范圍)48例,有效(癥 狀基本消失,肝功能明顯改善,腹水基本消失,脾腫大及門靜脈有 不同程度回縮)22例,無效(未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn))5例,總有效率為 93.3%;對照組顯效 5例,有效16例,無效9例,總有效率70%。 兩組療效差異有非常顯著性意義(P<0.01);腹水消退率比較,治 療組明顯高于對照組(P<0.01)。
【解析】 肝硬化腹水病機(jī)為肝脾腎三臟功能失調(diào),導(dǎo)致氣滯 血瘀,水停腹中。對其治療目標(biāo),一為消除腹水以治其標(biāo);二為改 善肝功能及肝臟病理損害、糾正蛋白異常以治其本。依據(jù)氣滯、血 瘀、水結(jié)的主要病理變化及“久病必虛”、“久病必瘀”的認(rèn)識(shí),采用 傳統(tǒng)的八珍湯和十棗湯治療。八珍湯益氣養(yǎng)血以扶正,十棗湯攻 逐水飲以祛邪,標(biāo)本兼顧,相得益彰,且十棗湯采用膠囊劑型于隔日紅棗煎湯送服,尚未見不良反應(yīng)。臨床觀察,本治療方法療效明 顯優(yōu)于西醫(yī)治療組。
【來源】 李興鋒 八珍湯十棗湯并用治療肝硬化腹水75 例. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2003;17(4):289