(1)有選擇地用藥。一般認(rèn)為,α-干擾素對非母嬰垂直傳播、成人期感染、病程短、乙肝病毒DNA水平低(可通過化驗(yàn)了解體內(nèi)乙肝病毒DNA水平)、既往有急性黃疸型肝炎病史的慢性乙肝等的療效相對較好,而其他一些慢性乙肝患者,如失代償性肝硬化患者、外周血白細(xì)胞和血小板明顯降低者、合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者則不宜應(yīng)用干擾素。
?。?)選擇合適用藥時(shí)機(jī)。已有較多的研究結(jié)果顯示,在慢性乙肝的活動(dòng)期,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在正常值上限的2~10倍之間時(shí)用藥,可提高干擾素治療慢性乙肝的療效。
?。?)以肝組織學(xué)檢查作為參考指標(biāo)。通常,肝組織學(xué)檢查中,炎癥明顯者用α-干擾素治療的療效較好。但由于肝組織學(xué)檢查需進(jìn)行肝穿刺,屬創(chuàng)傷性檢查,在臨床上尚不能普遍開展。
?。?)聯(lián)合用藥。已有報(bào)道,α-干擾素與胸腺素等聯(lián)合用藥,可提高α-干擾素的療效。
?。?)要有足夠的劑量和療程。療程一般需半年到一年,每次劑量至少在450萬單位以上,每周3次或隔日1次皮下注射。有不少患者因不能堅(jiān)持定期到醫(yī)院打針(尤其是經(jīng)常出差者)而中途放棄治療,導(dǎo)致療程不夠,影響了干擾素的療效?,F(xiàn)在,有了一種干擾素新產(chǎn)品——干擾素注射筆(商品名叫甘樂能筆)可使用藥不便的狀況得到改觀。每支“甘樂能筆”內(nèi)含天然人α-2b干擾素1800萬單位,通過旋轉(zhuǎn)筆筒可以精確調(diào)節(jié)藥物注射劑量,若每次注射300萬單位,則可以完成6次治療。這種高科技產(chǎn)品的問世是廣大乙肝患者的福音,與其他干擾素劑型相比,它有諸多優(yōu)勢。首先,患者可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)自行注射,最大程度保護(hù)了患者的隱私,維護(hù)了患者的自尊和自信。其次,體積小巧,攜帶方便,易于保存,特別適用于經(jīng)常出差的患者,免除了每到一地就要尋找醫(yī)院的苦惱,節(jié)約了時(shí)間。再次,藥物高度純化,每300萬單位的干擾素僅為0.2ml溶液,加上注射針頭極為纖細(xì),基本上可以達(dá)到無痛注射,減少了患者對注射的恐懼,由此可以明顯提高患者的順應(yīng)性,配合醫(yī)生完成長療程治療。此外,甘樂能筆使用安全,通過治療可以從根本上提高患者的生活質(zhì)量。
?。?)嚴(yán)密觀察副作用。臨床實(shí)踐證明,患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而不能正規(guī)用藥是導(dǎo)致α-干擾素療效降低的重要原因之一。早期發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后,通過及時(shí)對癥處理或減少劑量等,絕大多數(shù)患者仍可繼續(xù)用藥。如果擔(dān)心α干擾素的副作用,輕者要停藥,重者可出現(xiàn)不良后果。
此外,為提高干擾素的療效,國外科學(xué)家們還研制出了長效干擾素。與普通干擾素相比,長效干擾素的作用時(shí)間更長,給藥間隔有所延長,可每周一次給藥。