現(xiàn)有抗病毒藥的耐藥情況如何?
拉米夫定1年耐藥率為14%,4年約為66%;替比夫定1年耐藥率為5%,2年耐藥率HBeAg陰性者為9%,HBeAg陽(yáng)性者為22%;阿德福韋酯1年耐藥率為0,2年為3%,3年為11%,5年為29%;恩替卡韋治療以前未使用過(guò)核苷(酸)類似物的患者,3年累計(jì)耐藥發(fā)生率為1.7%,替若福韋酯耐藥率也較低。
雖然拉米夫定耐藥率較高,但根據(jù)我國(guó)國(guó)情拉米夫定被廣泛使用,關(guān)鍵選擇合適的治療對(duì)象,如HBV DNA中低滴度、ALT3~5倍以上者療效仍較佳,而且耐藥率發(fā)生率也較低。干擾素不是核苷(酸)類似物,沒(méi)有耐藥現(xiàn)象,但可產(chǎn)生干擾素抗體,一旦產(chǎn)生干擾素抗體會(huì)影響干擾素的抗病毒療效。