我抗病毒多年，現(xiàn)拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋都已耐藥，我現(xiàn)在以恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯治療，療效仍不佳，替諾福韋酯對我的病情有效嗎？
替諾福韋酯（Tenofovir disoproxil fumarate，TDF）是一種與阿德福韋酯（ADV）相似的單磷酸腺苷類似物，可在細胞內(nèi)被磷酸化生成具有藥理活性的代謝產(chǎn)物替諾福韋酯二磷酸，競爭性阻止病毒DNA的復(fù)制。國外2個多中心、隨機、雙盲的Ⅲ期注冊臨床試驗，目的是觀察TDF或ADV治療HBeAg陽性初治和HBeAg陰性代償性慢性乙型肝炎的療效。試驗表明，無論HBeAg陽性或HBeAg陰性、是否為代償期肝硬化、是否曾用過拉米夫定，TDF抑制乙肝病毒的作用均明顯強于ADV，且副作用小、患者耐受好。
多個實驗證明，替諾福韋酯對乙型肝炎病毒的野毒株和YMDD變異株均有較好的抑制作用。該藥不良反應(yīng)較少，安全性和耐受性良好，為強效低耐藥的抗病毒藥物。建議你以恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋酯治療。因而沒有抗病毒指征者，盡量不使用抗病毒藥物，否則會造成多種耐藥，療效都不佳。即使使用替諾福韋酯病毒也可發(fā)生耐藥，為防止該藥耐藥性增加，故國外正式把替諾福韋酯加恩曲他濱制成了復(fù)合制劑Truvada（還未被批準臨床使用）。
