疑問：保肝藥有哪些？它們會引起藥物性肝病嗎？
解答：保肝藥種類繁多，但療效多不確定，均缺乏高質(zhì)量和高級別的證據(jù)來證實。應(yīng)用不當(dāng)，特別是患者有特異質(zhì)時，也會引起藥物性肝病。
對于肝病患者，保肝藥和降酶藥都是耳熟能詳?shù)模欢鴮τ诒８嗡幍拇_切療效卻始終沒有定論，降酶藥更是治標(biāo)不治本，因此對于這兩類藥物需要謹(jǐn)慎選擇。
近年來，國內(nèi)外不少學(xué)者認(rèn)為，許多保肝藥物的療效未經(jīng)證實，有的還可能有促纖維化作用，即使作為輔助藥物也需要重新評價。再就是降酶藥物，如五味子、聯(lián)苯雙脂、垂盆草等，雖有肯定的降酶效果，可以使ALT很快恢復(fù)正常，但肝臟炎癥依然存在與發(fā)展，有時會掩蓋臨床病情，因此不應(yīng)將這類藥物作為治療的主要手段。
多數(shù)藥物都要經(jīng)肝臟分解、轉(zhuǎn)化、解毒，過多運用保肝藥無疑會增加肝臟負(fù)擔(dān)，有時甚至?xí)T發(fā)藥物性肝炎。治療病毒性肝炎應(yīng)以抗病毒藥為主，這是控制病情的關(guān)鍵，保肝藥只能作為輔助措施，多數(shù)情況下只用抗病毒藥物即可，不需要合用保肝藥。肝病患者必須明了，肝臟病用藥是有嚴(yán)格臨床指征的，適合別人的藥不一定適合你，因此一定要和醫(yī)生密切配合，任何不遵醫(yī)囑的用藥都是有一定危險的。即使病情需要應(yīng)用保肝藥，種類也不宜多。
常用的保肝藥有維生素類，促進(jìn)肝臟解毒的藥物，促進(jìn)能量代謝的藥物，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物，抗脂肪肝的藥物，抗纖維化的藥物和抗氧應(yīng)激的藥物等。這類藥物有百余種之多，應(yīng)選擇那些針對發(fā)病機制發(fā)揮作用的，且臨床證明確有效果的。切不可迷信保肝藥廣告中列舉的功效，不加節(jié)制地使用?？捎每刹挥玫乃?，盡量不用。
單純降酶對患者并無益處。不少人特別關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶變化，降則喜，升則憂，這未免有些片面。轉(zhuǎn)氨酶在肝細(xì)胞中含量高，血液中含量低，肝臟受損時釋放入血。在肝功能各項指標(biāo)中，轉(zhuǎn)氨酶能夠靈敏地反映肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，但不能反映造成傷害的具體原因。在沒有查清原因的情況下，單純使用降酶藥有可能掩蓋疾病的真相。即使已經(jīng)確診為病毒性肝炎，單純降酶而不是抗病毒，也只會造成轉(zhuǎn)氨酶正常的假象，乃至延誤治療。
可見，保肝藥和降酶藥不是保健品，對于它們的選擇同樣非常復(fù)雜，需要大量的專業(yè)知識，所以患者不要僅根據(jù)廣告就隨意選擇，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
