【組成】 鱉甲、牡蠣、黃芪、柴胡、當(dāng)歸、赤芍、丹參、豬苓、薏 苡仁、穿山甲。藥物用量視病情及證型確定。
隨癥加減：氣滯濕阻型加大腹皮、檳榔；濕熱蘊(yùn)結(jié)型加菌陳、虎 杖、大黃；瘀血阻滯型加三棱、莪術(shù)、郁金；肝腎陰虛型加生地、枸 杞；脾腎陽虛型加桂枝、附子。
【用法】 每日１劑，水煎服。１個(gè)月為１個(gè)療程，可連服３ ～４ 個(gè)療程。
【功效】 活血化瘀，行氣利水，除濕健脾。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣滯血瘀，水濕內(nèi)停。
【效驗(yàn)】 將１０４例患者分為兩組。治療組６０例，對照組４４ 例，兩組病例病因診斷、主要并發(fā)癥、血漿蛋白降低程度及腹水程 度等臨床資料均無明顯差異，具有可比性。兩組病例均常規(guī)應(yīng)用 維生素Ｃ、復(fù)合維生素 Ｂ、肌苷、肝必復(fù)等保肝藥治療，治療組在此 基礎(chǔ)上服用鱉甲黃芪湯，對照組不加用任何中藥制劑，兩組其他對 癥、支持療法等措施完全相同。結(jié)果：治療組顯效（癥狀緩解，腹 水消退）２７例，好轉(zhuǎn)（癥狀明顯改善，腹水減少，但１個(gè)療程后尚未完全消退）２６例，無效（癥狀無改善，腹水持續(xù)不退或消退后再復(fù) 發(fā)及自動(dòng)出院、死亡）７例，顯效率４５.００％，總有效率 ８８.３３％。 對照組顯效８例，好轉(zhuǎn)２３例，無效１０例，顯效率１８.１８％，總有效 率６５.９１％。兩組顯效率和總有效率比較差異均有顯著性意義 （Ｐ＜０.０５）。治療組 ３周內(nèi)腹水消退者２３例占８５.１９％，對照組 ４ 例占５０.００％，兩組 ３周腹水消退率比較差異有顯著性意義（Ｐ＜ ０.０５）。
【解析】 肝硬化腹水多由于情志抑郁，飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)， 損傷肝脾，累及腎臟，使肝、脾、腎三臟俱病發(fā)生。肝氣久郁，影響 脾運(yùn)化功能，乃至氣滯、血瘀、濕阻，進(jìn)而壅遏脈絡(luò)，結(jié)成 結(jié)痞塊； 瘀積久留，氣血運(yùn)行受阻，脾運(yùn)更弱，水液代謝失常，久則由脾及腎，使腎陽虧虛，開闔失司，水濕內(nèi)聚，遂成腹水。本方具有活血化 瘀、行氣利水、除濕健脾功效，主治氣滯血瘀、水濕內(nèi)停之證。方中 當(dāng)歸養(yǎng)血、活血、補(bǔ)血；柴胡舒肝理氣解郁，能降酶、降濁、利膽抗肝損、防肝脂肪變性及抑制纖維增生；赤芍、丹參、川山甲、鱉甲、牡蠣 活血化瘀柔肝，有抑制結(jié)締組織增生、提高血漿蛋白、改善肝內(nèi)微 循環(huán)、軟堅(jiān)散結(jié)之功效；豬苓、薏苡仁利水除濕健脾；黃芪補(bǔ)脾益 氣，能提高免疫功能。本方之化瘀利水、護(hù)養(yǎng)正氣與西醫(yī)之保肝利 尿相結(jié)合，相得益彰，使療效得以提高。
【來源】 吳玉琴等 鱉甲黃芪湯治療肝硬化腹水６０例． 泰 山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，１９９６；１７（３）：２４０ ～２４１
