肝炎后肝硬化的養(yǎng)肝湯-二甲牛角湯

  【組成】  炙鱉甲(先煎)15g,炮山甲片(先煎)12g,水牛角 (先煎)、黃芪、仙鶴草、丹參各 30g,三七粉(沖服)3g,紫河車(研 粉沖服)6g。
    隨癥加減:血清膽紅素增高者,去黃芪、紫河車,加赤芍、茵陳、 制大黃;腹水者,加防己、大腹皮、地骷髏;脅痛甚者,加柴胡、延胡 索、郁金。
【用法】  每日1劑,水煎服。以6個(gè)月為1個(gè)療程。
【功效】  活血益氣。
【主治】  肝炎后肝硬化。證屬正氣內(nèi)損,瘀凝肝絡(luò)。
【效驗(yàn)】  將86例患者隨機(jī)分為兩組。治療組56例,男44
例,女12例,年齡25 ~68歲,平均病程6.8年;乙型肝炎者48例, 丙型肝炎4例,乙型重疊丙型肝炎1例,乙型重疊戊型肝炎3例。 對(duì)照組30例,男24例,女6例,年齡26 ~65歲,平均病程6.2年; 乙型肝炎26例,丙型肝炎2例,乙型重疊戊肝2例。兩組HA、PⅢ P、ⅣC等指標(biāo)差異無顯著性意義(P>0.05)。治療組治用上方, 對(duì)照組則常規(guī)予服肝泰樂、肌苷、維生素E,均治療 2個(gè)療果:HA(ng/ml)、PⅢP(ng/ml)、ⅣC (ng/ml)治療組分別為 113.8 ± 31.4、96.4 ± 14.3、76 ± 11.3,對(duì)照組分別為242.0 ± 127.4、125.0 ±16.9、84.7 ±17.3,即治療組明顯低于對(duì)照組(P< 0.05)。
【解析】  肝炎后肝硬化主要病機(jī)是肝病纏綿不愈,邪氣未 盡,正氣內(nèi)損,肝血郁滯,瘀凝肝絡(luò)。二甲牛角湯中,鱉甲
滋陰軟 堅(jiān)、散結(jié)消 ,炮山甲片破宿血積瘀、軟堅(jiān)散結(jié),水牛角清肝涼血、養(yǎng)陰止血,三藥合用使破瘀軟堅(jiān)之力倍增;三七活血止血、散瘀止 痛,仙鶴草祛瘀散結(jié)止血而善于攻堅(jiān),丹參祛瘀生新補(bǔ)血,紫河車 大補(bǔ)精血,黃芪益氣養(yǎng)血以防止攻伐太過。全方活血與益氣并舉, 祛邪與扶正兼顧,久服補(bǔ)不壅中,攻不傷正。HA、PⅢP、ⅣC反映 肝纖維化的進(jìn)展與程度。臨床觀察,二甲牛角湯對(duì)肝炎后肝硬化 患者的血清HA、PⅢP、ⅣC有良好的改善作用,說明本方有顯著 的抗肝纖維化功效。
【來源】  俞兵和 二甲牛角軟肝湯治療56例肝炎后肝硬化 患者血清肝纖維化指標(biāo)的觀察———附西藥治療30例對(duì)照 浙江 中醫(yī)雜志,2000;35(3):108
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