【組成】 丹參５０ｇ，郁金、鱉甲各 ３０ｇ，茯苓、豬苓、白茅根各 ２０ｇ，黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、枸杞各 １５ｇ，山茱萸、甘草各 １０ｇ。
隨癥加減：脅下脹痛、舌紫暗、有瘀斑者，加三棱、莪術(shù)各１０ｇ； 胸悶飽脹、苔厚膩者，加蒼術(shù)、厚樸、山楂各１０ｇ；脾虛乏力甚者，加 黨參１０ｇ，山藥 ２０ｇ；舌光絳陰傷者，加沙參 １５ｇ，麥冬 １０ｇ；吐血、下血者，去丹參、郁金，加白及、參三七各１０ｇ；神志異常者，加石菖蒲 １０ｇ；昏迷者，加服安宮牛黃丸 １丸。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分４次服。１個(gè)月為１個(gè) 療程。
【功效】 扶正軟堅(jiān)，化瘀利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝脾腎三臟受病，氣血水淤積于 腹部。
【效驗(yàn)】 將７５例患者按３∶ ２比例隨機(jī)分為兩組，即治療組 ４５例，對(duì)照組３０例。兩組病例性別、年齡、病程及并發(fā)癥比較差 異無(wú)顯著性意義（Ｐ＞０.０５），有可比性。對(duì)照組常規(guī)使用護(hù)肝藥， 酌情使用利尿藥，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥 處理。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加服上方。兩組均低鹽飲食，控制攝水量。均治療２個(gè)療程。結(jié)果：綜合療效，治療組顯效（腹 水完全消退，主要癥狀基本消失，食欲及一般狀況好，平臍腹圍縮 小８ｃｍ以上，體檢移動(dòng)性濁音陰性，Ｂ超無(wú)液暗區(qū)、脾臟縮?。玻?例，好轉(zhuǎn)（腹水及浮腫大部分消退，主要癥狀減輕，食欲及一般狀 況改善，平臍腹圍縮小３ｃｍ以上，體檢輕度移動(dòng)性濁音，Ｂ超提示 少量腹水、脾臟略縮小或不變）１０例，無(wú)效（腹水不減或增多，癥狀加重，病情逐漸惡化或死亡）７例，總有效率８４.４％；對(duì)照組顯效 ８ 例，好轉(zhuǎn)１１例，無(wú)效１１例，總有效率６３.４％。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０.０１）。治療組腹水、納差乏力、黃疸、腹脹等主要表現(xiàn) 及ＡＬＴ、Ａ／Ｇ、ＢＵＮ（尿素氮）等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均有較大改善 （Ｐ＜０.０１）。
【解析】 肝硬化腹水病位在肝，但涉及到五臟六腑。主要因 肝、脾、腎三臟受病，氣、血、水、瘀積于腹部而成，故多虛實(shí)夾雜。因脾虛而運(yùn)化失職，清陽(yáng)不升，濁陰不降；肝之疏泄失常，則水液代 謝不利；肝氣郁結(jié)，勢(shì)必乘犯脾土，肝脾虛損，累及腎臟；腎虛則膀 胱氣化不利，水濕瘀濁內(nèi)積，病情益重。所以治療本病應(yīng)以扶正固 本為要，祛瘀利水同施，兼顧三臟，消補(bǔ)兼行，以扶正軟堅(jiān)、化瘀利 水為大法。扶正軟堅(jiān)湯中，黃芪、白術(shù)、茯苓益氣健脾以助生化之 源；枸杞子、山茱萸補(bǔ)肝益腎以補(bǔ)血之虛；郁金、丹參活血祛瘀生新；鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)；豬苓、車前子、白茅根利水消腫。諸藥合之，扶 正而不滯邪，逐邪且不傷正，故能使正氣振、硬結(jié)軟、水腫消而病 除。臨床觀察，扶正軟堅(jiān)湯配合西藥治療肝硬化腹水，其療效明顯 優(yōu)于單純西藥治療，說(shuō)明其中西藥聯(lián)用具有協(xié)同作用。
【來(lái)源】 曾廣安 扶正軟堅(jiān)湯治療肝硬化腹水４５例． 湖南 中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，１９９８；１８（２）：５７ ～５８
