【組成】 沙參、麥冬、茯苓、豬苓、車前子、山藥各30g,澤瀉、 黃芪各20g,防己、川厚樸、砂仁、當(dāng)歸各 10g,枳殼、焦三仙各 15g, 甘草5g。
【用法】 每日1劑,水煎取汁,分2次服。同時(shí)給予對(duì)癥及 支持療法,適當(dāng)應(yīng)用人血白蛋白或血漿,保持水電解質(zhì)平衡,合并腹膜炎者應(yīng)用抗生素。
【功效】 滋陰柔肝,利水滲濕。
【主治】 肝硬化。證屬肝腎陰虛。
【效驗(yàn)】 共治療30例患者。男26例,女4例;平均年齡 42.8歲,平均病程5.5年;出現(xiàn)腹水1個(gè)月者12例,2個(gè)月者14 例,3個(gè)月以上者4例;合并胸水者5例,原發(fā)性腹膜炎4例,肝腎綜合征2例,伴下肢浮腫者22例;肝功能Childpugh分級(jí)為A級(jí) 者9例,B級(jí)15例,C級(jí)6例;B超腹水量均在中等以上,辨證均屬 肝腎陰虛型。治療1個(gè)月。結(jié)果:顯效(腹水消失,胸水消失,下 肢無浮腫,癥狀緩解)18例,有效(腹水減少50%以上,胸水減少 50%以上,下肢浮腫減輕)8例,無效(未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或加重者)4 例,總有效率87%。
【解析】 頑固性肝硬化腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇。本組病例 由于長期應(yīng)用西藥利尿劑,肝腎陰虛型較多,故治療用滋柔利水 湯。方中沙參、麥冬滋陰柔肝,茯苓、澤瀉、豬苓、車前子、防己利水 滲濕,川厚樸、枳殼理氣除脹,焦三仙、砂仁健脾和胃,當(dāng)歸活血化 瘀,山藥、黃芪益氣健脾以助生化之源。諸藥共奏滋陰柔肝、利水 滲濕之功,藥證相符,故獲良效。
【來源】 段玉環(huán)等 滋陰柔肝利水湯治療肝硬化腹水30 例. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2004;20(1):14