肝硬化的養(yǎng)肝湯-地鱉二甲湯

  【組成】  北黃芪30 ~50g,丹參 30g,溪黃草 20g,大黃 12 ~ 20g(同煎),地鱉蟲 10g(研細末),鱉甲(先煎)、炮山甲(先煎)各 15g,白術 12g,三七 5 ~10g,大腹皮 10g,柴胡、甘草各 6g。
    隨癥加減:右脅(肝區(qū))疼痛或刺痛加白芍、五靈脂、延胡索; 氣虛加黨參或紅參或高麗參(另燉);陰虛加太子參、淮山藥、枸杞
子,或花旗參(另燉);食欲不振加山楂、雞內(nèi)金、神曲、谷芽、麥芽; 腹脹加枳殼、砂仁殼;失眠加夜交藤、五味子、酸棗仁;黃疸加綿茵 陳、金錢草、田基黃;齒衄、鼻衄加益母草、仙鶴草。
【用法】  每日1劑,除地鱉蟲外,早、晚各煎1次,每次取藥 液200ml送服地鱉蟲末。如有低蛋白血癥均適當給予血漿、或人 血白蛋白靜滴。

【功效】  疏肝行氣,化瘀軟堅,健脾利水。
【主治】  肝硬化。證屬肝郁脾虛,血瘀水停。
【效驗】  共治療17例患者。年齡21 ~72歲,病程1 ~5年; 肝功能反復異常在半年以上;B超示肝臟縮?。蠢?,脾腫大11例, 少量腹水3例;中等量腹水5例,大量腹水2例。胃鏡或X線鋇餐 檢查有不同程度的食道下段、胃底靜脈曲張16例。結(jié)果:顯效
(主要癥狀消失,肝脾回縮觸不到或穩(wěn)定不變,且無叩、壓痛,肝功 能恢復正常,無腹水及黃疸)13例,有效(癥狀明顯好轉(zhuǎn),肝脾不同 程度的回縮變軟,肝功能恢復超過原異常的半數(shù)以上,腹水黃疸基 本消退或明顯好轉(zhuǎn))3例,無效(癥狀、體征及肝功能等均無好轉(zhuǎn)) 1例,總有效率94.0%
【解析】  藥理研究證實,地鱉蟲有抗凝血和溶血栓的作用, 其提取物能保肝解毒、減輕肝細胞的壞死和肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞。 鱉甲可抑制結(jié)締組織的增生,既走血分,又走陰分,既可軟堅散結(jié), 又可入肝搜邪,使肝邪得除,癓瘕得消,實乃治療本病之要藥;炮山 甲破血行滯;三七、丹參活血祛瘀;大黃、溪黃草清熱祛濕解毒以清 除滯留在體內(nèi)濕熱疫毒之邪,其中大黃能促使人體產(chǎn)生干擾素,具有免疫調(diào)控、提高吞噬細胞的吞噬能力、增強抵杭力等作用;北黃 芪補中益氣,能誘生干擾素;白術、甘草健脾益氣;大腹皮行氣利 水,消脹;柴胡疏肝解郁。全方具有疏肝行氣、化瘀軟堅、健脾利水 功效,能增強機體的防御抗病能力,促進肝功能全面恢復,使癥狀 消失,腹水消退,脾臟回縮,從而達到愈病的目的。
【來源】  蔡多洪 自擬□蟲二甲湯治療肝硬化 深圳中西 醫(yī)結(jié)合雜志,1996;6(2):40 ~41
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