【組成】 白茅根５０ｇ，炙鱉甲、丹參、茯苓各 ３０ｇ，谷精草 ２０ｇ， 焦白術１５ｇ，郁金、梔子各 １２ｇ，砂仁（后下）、雞內金各 １０ｇ。
隨癥加減：肝蘊熱毒證加加羚角粉６ｇ（或水牛角 ３０ｇ）（分 ２次 燉服），或加黃連１０ｇ。血瘀阻絡證若吐血、大便色黑加田三七粉 ６ｇ（沖服），若肝脾腫大加川山甲 １０ｇ，三棱、莪術各 ９ｇ，若面色少萎黃（血色素低）加阿膠、龜板膠各１０ｇ（燉服）。水瘀搏結證若腹 大腫滿甚、大小便不暢加土元１０ｇ，大黃 １５ｇ，大腹皮、柳根白皮各 ３０ｇ；氣水互結證加柴胡 １２ｇ，木香、檳榔各 １０ｇ，二丑 ２０ｇ。肝腎陰 虛證加蒸首烏、生地、黃精各３０ｇ，烏梅肉 １０ｇ，玉竹、杭白芍各 ２０ｇ。 脾腎陽虛證加附片１５ｇ，炮姜、炙甘草各 ２０ｇ，桂枝 １２ｇ，紫河車１０ｇ，海龍、海馬各 ６ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。經過治療，癥狀消 失，肝功復查好轉，還應堅持服用主方１ ～２個月，以鞏固療效，待 肝功能全部正常、體質完全恢復健康，方可停藥。
【功效】 清熱解毒，健脾化濕，化瘀軟肝。
【主治】 肝硬化。證屬肝蘊熱毒，或血瘀阻絡，或水瘀搏結， 或氣水互結，或肝腎陰虛，或脾腎陽虛。
【效驗】 王氏臨證數(shù)十載，以清化軟肝湯為基礎隨癥加減化 載治療肝硬化，取得較理想的效果。如魏某，男，５９歲，癥見脅痛、 腹撐脹大、胸部有蜘蛛痣、肝掌、下肢浮腫按之設指、牙齦出血、納 差厭油、面色青黃、精神不振、形體消瘦、大便溏瀉不暢、小便量少、 舌紫暗有瘀點、苔垢膩、脈弦澀，化驗腦絮（＋ ＋），總蛋白、白蛋 白、球蛋白等均嚴重低下，乙肝表面抗原（＋）。診為肝硬化血瘀阻絡型。以清化軟肝湯加土元１０ｇ，柳根白皮 ３０ｇ，連服 ６０劑，諸 癥悉除，面帶紅光，神態(tài)如健康人；再續(xù)服主方原方２０劑，鞏固 療效。
【解析】 對肝硬化的治療，應參考現(xiàn)代醫(yī)學檢查化驗肝功等 結果，既要針對西醫(yī)病因、又要根據(jù)不同證型組方用藥，即辨病論 治與辨證論治相結合。不論中醫(yī)或西醫(yī)，利水不宜急于求效，否則“欲速則不達”。唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中指出：“凡水 腫忌腹上放水，出水者一月死，大忌之。”所以治療腹水始終要堅 持清除損肝病因、調整脾胃腎三焦轉輸運化功能之原則，以緩取效 為妥。見有出血癥狀時，為了化瘀軟肝仍需選用大黃、土元等活血 化瘀之品，但因用量適當，又有炒梔子配合，再加田三七粉化瘀止 血，沒有引起出血傾向反而加快肝掌、蜘蛛痣的消失，所謂“病在火臟藥宜寒涼散血”。治療過程中，要特別重視調整脾胃運化功 能，故取六君子湯中焦白術、云茯苓、砂仁、雞內金腱脾和胃，化濕 消積。病久失治或誤治，過用疏肝、苦寒、利水之品傷及脾胃、耗劫肝陰，此為肝硬化成因之一，故臨證肝腎陰虛證多見，酸甘化陰柔 肝藥為常用，而溫腎暖肝之法少用，但是在肝硬化后期出現(xiàn)腎命火 衰、水氣凌心時，理中湯、真武湯應合并運用。
【來源】 王尚金 自擬清化軟肝湯辨證治療肝硬化 中醫(yī) 研究，２００２；１５（１）：５０ ～５１
