【組成】 龜甲膠、生地、黃精各３０ｇ，陳葫蘆 ２０ｇ，炙鱉甲、穿山 甲、麥冬、王不留行、絲瓜絡(luò)、車(chē)前子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、沙參、商陸各 １５ｇ，紫河車(chē)粉 ６ｇ（吞）。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。同時(shí)配合西醫(yī)常 規(guī)處理：臥床休息，給予高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，限鈉（每日１ｇ）；根據(jù)尿量多少適當(dāng)使用利尿劑，以安體舒通為主 配合使用呋塞米或雙氫克尿噻，劑量采用不規(guī)則間斷療法；當(dāng)利尿 不理想、腹水消退緩慢時(shí)加用多巴胺針６０ｍｇ、呋塞米針 ４０ｍｇ聯(lián)合 腹腔注射；當(dāng)血清白蛋白＜３１ｇ／Ｌ時(shí)予補(bǔ)充人血白蛋白或血漿；如 有出血者酌情使用止血、抑酸劑，如有感染者及時(shí)合理使用敏感的 抗生素抗炎等對(duì)癥治療；要十分注意維持電解質(zhì)平衡。１個(gè)月為１個(gè)療程。
【功效】 養(yǎng)陰逐水，通絡(luò)消臌。
【主治】 肝硬化難治性腹水。證屬陰虛水停。
【效驗(yàn)】 將７５例患者隨機(jī)分為兩組。治療組３８例，對(duì)照組 ３７例，兩組一般臨床資料無(wú)顯著性差異（Ｐ＞０.０５），具有可比性。 治療組采用上法治療；對(duì)照組除不用中藥外，其余治療與治療組 同。結(jié)果：治療組治愈（腹水及癥狀消失，肝功能ＡＬＴ及Ａ／Ｇ值恢復(fù)正常）９例，顯效（腹水基本消失，主要癥狀消失或好轉(zhuǎn)，肝功 能ＡＬＴ基本正常或Ａ／Ｇ值正?；蜉^前明顯好轉(zhuǎn)）１１例，好轉(zhuǎn)（腹 水減少５０％以上但未能完全消失，主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝功能 ＡＬＴ及Ａ／Ｇ值較前明顯好轉(zhuǎn)）１４例，無(wú)效（未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或惡 化）４例，總有效率８９.４７％；對(duì)照組治愈 ７例，顯效９例，好轉(zhuǎn)１１ 例，無(wú)效１０例，總有效率７２.９７％。
【解析】 中醫(yī)認(rèn)為，陰虛型腹水單純利尿往往很難奏效，治 療需攻補(bǔ)兼施。此時(shí)不疏利則水不除，但利之過(guò)重又有傷陰之慮， 養(yǎng)陰易戀濕邪，故萬(wàn)全之策當(dāng)疏利水濕與養(yǎng)陰兼顧。利水濕當(dāng)先 通肝絡(luò)而不破肝血，藥用穿山甲、炙鱉甲、王不留行、絲瓜絡(luò)之屬與 車(chē)前子、陳葫蘆、商陸相配；養(yǎng)陰用沙參、生地、黃精、麥冬之屬，一 般少用膩重填精之品，以免味厚膩重之品戀濕礙水；陰陽(yáng)互根，養(yǎng)陰精的同時(shí)也要兼顧陽(yáng)氣，故方中加補(bǔ)骨脂、淫羊藿以“陽(yáng)中求 陰”；紫河車(chē)、龜甲膠等血肉有情之品可改善Ａ／Ｇ值倒置，恢復(fù)肝 功能。全方共奏養(yǎng)陰逐水、通絡(luò)消臌之功。臨床觀察，肝硬化難治 性腹水采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在改善癥狀、恢復(fù)肝功能、穩(wěn)定病情、 提高生存率等方面明顯優(yōu)于單純西藥治療。
【來(lái)源】 朱均權(quán) 中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化難治性腹水３８ 例． 江西中醫(yī)藥，２００７；３８（１）：５１ ～５２
