柴平湯
【藥物組成】柴胡12g,枳殼12g,芍藥10g,香附10g,川芎12g,蒼術(shù)10g,厚樸12g,陳皮12g,生姜6g,大棗10g,生草6g。
【隨癥加減】脅痛重者,酌加延胡索、青皮、川楝子、郁金以增加理氣止痛作用;熱甚者加丹皮、梔子、黃芩,減川芎;噯氣頻作者加代赭石;泛酸者加海螵蛸、瓦楞子;腸鳴腹瀉者加白術(shù)、茯苓、澤瀉、薏苡仁以健脾止瀉;惡心嘔吐者加半夏、藿香、砂仁;便秘加大黃;納呆者加焦山楂、神曲、麥芽。
【治療方法】每日1劑,水煎,早晚2次分服。
【功效主治】疏肝利膽,消脹除滿。
【臨床運用】40例患者,經(jīng)治療,痊愈28例,顯效7例,好轉(zhuǎn)5例。
孫某,男,36歲。主訴:脅痛伴口苦,上腹脹滿2年。平素好生悶氣,飲食不規(guī),饑飽無時,曾服“消炎利膽片”,病情時輕時重,反復(fù)發(fā)作,納呆,惡心欲吐,噯氣頻作,舌紅,苔白膩,脈弦滑。2年前曾做B超,確診為膽囊炎,證屬肝氣郁結(jié),痰濕內(nèi)阻,治宜疏肝理氣,燥濕健脾,于原方中加代赭石、半夏、焦山楂,每日1劑,清水煎,分2次服。服1劑,當(dāng)晚脅痛減輕,上腹脹滿消失,連服6劑,諸癥狀基本消失,先后守原方加減連服8劑,病告暫愈,囑調(diào)暢情志,調(diào)節(jié)飲食規(guī)律,戒煙酒,1個月后復(fù)查B超示:膽囊基本正常,隨訪1年未見復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗心得】本證早在《內(nèi)經(jīng)》已有記載,并明確指出脅痛的發(fā)生主要是于肝膽病變,外濕內(nèi)侵,脾失健運,肝膽失其疏泄條達而致。本方以疏肝理氣之柴胡疏肝散合燥濕健脾之平胃散為主方,方中柴胡疏肝,配香附、枳殼、陳皮以理氣,川芎活血,芍藥緩急、止痛,蒼術(shù)燥濕運脾,厚樸行氣化濕、消脹除滿,諸藥合用,肝氣調(diào)達,濕邪得清,諸癥自除。
【方劑出處】張存理柴平湯治療慢性膽囊炎40例現(xiàn)代中醫(yī)藥2004年第6期,2004;(6):33