化瘀利膽湯
【藥物組成】三棱10g，莪術(shù)10g，桃仁10g，紅花3g，柴胡6g，大黃10g，枳實10g，黃芩10g，神曲12g，焦山楂12g。
【隨癥加減】大便秘結(jié)加芒硝；發(fā)熱惡寒加敗醬草、連翹；脘脅痛甚者加川楝子、延胡索；口苦甚者加黃連；胸脘痞滿加黃連、半夏、瓜蔞。
【治療方法】每日1劑，水煎服，30d為1個療程。
【功效主治】化瘀利膽。
【臨床運用】194例患者，經(jīng)1個療程治療后，臨床癥狀消失，復查B超膽囊恢復正常者156例；臨床癥狀消失，復查B超有少許膽汁淤積者38例。總有效率100%。
郭某，男，73歲。主訴右上腹疼痛脹滿間作2年，加重1個月。近2年來，因右上腹疼痛，以慢性血吸蟲病、慢性胃炎、慢性膽囊炎等病住院治療3次。1個月前因右上腹疼痛再次以慢性膽囊炎住院治療，至今疼痛仍作，邀余診治。癥見右上腹疼痛向右肩背部放射，口苦，大便干結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。墨菲征陽性。B超提示：膽囊腫大，膽囊壁增厚毛糙，內(nèi)有膽汁淤積。此乃慢性膽囊炎膽汁淤積之征，用化瘀利膽湯治療。三棱10g，莪術(shù)10g，枳實10g，神曲12g，焦山楂12g，芒硝10g（后下），川黃連10g，川楝子10g，延胡索12g。水煎服。1劑后解大便3次，腹痛減輕；3劑痛減過半；5劑而疼痛止，諸癥皆除，復查B超正常。
【經(jīng)驗心得】慢性膽囊炎屬祖國醫(yī)學“脅痛”范疇。肝居脅下，其經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，其脈循于脅，故脅痛之病，主要責之于肝膽?！毒霸廊珪っ{痛》篇說：“脅痛之病本屬肝膽二經(jīng)，以二經(jīng)之脈皆循脅肋故也?！庇忠蚋沃魇栊?，性喜條達，所以，若情志失調(diào)或濕熱內(nèi)郁，或外傷久病，或陰血虧虛以致肝絡不和，疏泄不利，或脈絡失養(yǎng)均可引起膽汁淤積，故而導致脅痛。在治療上當化瘀利膽，使膽汁循其常道。方中三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、大黃活血化瘀利膽汁；柴胡、大黃、枳殼、黃芩疏肝利膽，通利腸道，使膽汁循其常道；六曲，焦楂消食導滯以化膽汁。全方共奏化瘀利膽之功效。
【方劑出處】陳興華化瘀利膽湯治療慢性膽囊炎194例實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1998；13（4）：14
