化瘀利膽湯
【藥物組成】三棱10g,莪術(shù)10g,桃仁10g,紅花3g,柴胡6g,大黃10g,枳實10g,黃芩10g,神曲12g,焦山楂12g。
【隨癥加減】大便秘結(jié)加芒硝;發(fā)熱惡寒加敗醬草、連翹;脘脅痛甚者加川楝子、延胡索;口苦甚者加黃連;胸脘痞滿加黃連、半夏、瓜蔞。
【治療方法】每日1劑,水煎服,30d為1個療程。
【功效主治】化瘀利膽。
【臨床運用】194例患者,經(jīng)1個療程治療后,臨床癥狀消失,復查B超膽囊恢復正常者156例;臨床癥狀消失,復查B超有少許膽汁淤積者38例。總有效率100%。
郭某,男,73歲。主訴右上腹疼痛脹滿間作2年,加重1個月。近2年來,因右上腹疼痛,以慢性血吸蟲病、慢性胃炎、慢性膽囊炎等病住院治療3次。1個月前因右上腹疼痛再次以慢性膽囊炎住院治療,至今疼痛仍作,邀余診治。癥見右上腹疼痛向右肩背部放射,口苦,大便干結(jié),小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。墨菲征陽性。B超提示:膽囊腫大,膽囊壁增厚毛糙,內(nèi)有膽汁淤積。此乃慢性膽囊炎膽汁淤積之征,用化瘀利膽湯治療。三棱10g,莪術(shù)10g,枳實10g,神曲12g,焦山楂12g,芒硝10g(后下),川黃連10g,川楝子10g,延胡索12g。水煎服。1劑后解大便3次,腹痛減輕;3劑痛減過半;5劑而疼痛止,諸癥皆除,復查B超正常。
【經(jīng)驗心得】慢性膽囊炎屬祖國醫(yī)學“脅痛”范疇。肝居脅下,其經(jīng)脈布于兩脅,膽附于肝,其脈循于脅,故脅痛之病,主要責之于肝膽?!毒霸廊珪っ{痛》篇說:“脅痛之病本屬肝膽二經(jīng),以二經(jīng)之脈皆循脅肋故也?!庇忠蚋沃魇栊?,性喜條達,所以,若情志失調(diào)或濕熱內(nèi)郁,或外傷久病,或陰血虧虛以致肝絡不和,疏泄不利,或脈絡失養(yǎng)均可引起膽汁淤積,故而導致脅痛。在治療上當化瘀利膽,使膽汁循其常道。方中三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、大黃活血化瘀利膽汁;柴胡、大黃、枳殼、黃芩疏肝利膽,通利腸道,使膽汁循其常道;六曲,焦楂消食導滯以化膽汁。全方共奏化瘀利膽之功效。
【方劑出處】陳興華化瘀利膽湯治療慢性膽囊炎194例實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,1998;13(4):14