活絡(luò)清膽湯
【藥物組成】丹參15g，當(dāng)歸15g，炙乳香6g，炙沒藥6g，香附10g，焦山楂15g，五靈脂12g，炮穿山甲（代）6g，廣金錢草15g，金銀花15g。
【隨癥加減】便秘加生大黃、玄明粉；痛甚加川楝子、醋玄胡；惡寒發(fā)熱加柴胡、黃芩。
【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。治療期間以低脂食物為宜。
【功效主治】清熱利膽，理氣止痛。
【臨床運(yùn)用】42例患者，經(jīng)治療，臨床治愈：癥狀、體征完全消失，B超檢查膽囊恢復(fù)正常37例。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕或基本正常，B超檢查膽囊明顯改善5例?？傆行?00%。療程最長(zhǎng)60d，最短5d，平均35d。
韋某，男，34歲?；颊咚叵侧⑷?，罹慢性膽囊炎3載有余，不時(shí)復(fù)發(fā)，久治無效。該市某院建議其行膽囊切除手術(shù)，患者懾于手術(shù)，遂求保守治療。自訴右脅疼痛，痛如針刺，牽肩連背，稍進(jìn)油膩食物則疼痛加劇?？诳嘌矢?，便燥溲黃。舌質(zhì)黯紅、苔薄黃略膩，脈弦滑數(shù)。B超檢查：膽囊壁增厚，后壁回聲差，伴有膽泥沉積。予活絡(luò)清膽湯加生大黃10g（后下），14劑。復(fù)診：服藥后癥狀顯著減輕，刻下惟偶見脅痛。B超復(fù)查：膽囊壁欠光滑，后壁回聲尚好。原方去生大黃，繼服14劑。半月后再診，臨床癥狀消失，B超檢查膽囊未見異常。
【經(jīng)驗(yàn)心得】慢性膽囊炎以右脅長(zhǎng)期疼痛為主癥。《靈樞·本輸》曰：“膽者，中精之腑?！蹦懴睬鍖?。若飲食不節(jié)，恣食肥膩，日久釀化濕熱，熏蒸膽腑，遏阻絡(luò)道，疏泄失常，遂致本病。初當(dāng)清化膽腑濕熱，治以大柴胡湯加味每獲良效；若誤治失治，病延數(shù)載，久病入絡(luò)，瘀熱膠結(jié)，則前方力有不逮?；罱j(luò)清膽湯中以丹參、當(dāng)歸、炙乳香、炙沒藥、焦山楂、五靈脂、炮穿山甲（代）活血化瘀通絡(luò)，香附理氣止痛，廣金錢草、銀花清熱利膽化濕。瘀消絡(luò)通，熱清濕化，則膽腑復(fù)其疏泄功能而獲愈。
【方劑出處】劉壽康，等活絡(luò)清膽湯治療慢性膽囊炎42例江蘇中醫(yī)，2000；21（2）：18
