大柴胡湯加味
【藥物組成】柴胡15g，黃芩、白芍、半夏各12g，枳實、大黃、生姜各10g，大棗10枚。
【隨癥加減】伴膽石者加雞內(nèi)金、廣金錢草、海金沙、郁金、炙穿山甲（代）；右脅脹痛，連右肩，怒則加重，善太息以氣郁為主加郁金、川楝子；氣滯血瘀右脅部刺痛較劇，痛有定處拒按，舌紫黯或舌邊有瘀斑加莪術(shù)、郁金、延胡索、紅花；右脅部灼熱疼痛、口苦咽干、便秘、心煩失眠加廣金錢草、敗醬草、郁金、延胡索、川楝子、夜交藤；肝膽濕熱者加茵陳、郁金、梔子、大黃利濕退熱。
【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。10d為1個療程。
【功效主治】清熱利膽，活血化瘀，和解少陽。
【臨床運用】100例患者，經(jīng)治療，顯效62例，有效31例，無效7例，總有效率為93%。
【經(jīng)驗心得】大柴胡湯是醫(yī)圣專為邪入少陽不解而又兼陽明里實而設(shè)，其功專和解與通下，故以此為主方。但膽脹病據(jù)其不同病因可分多種癥型，故臨床應(yīng)用當(dāng)需隨癥加減。筆者通過查閱資料并驗之臨床略有心得：若有結(jié)石者加雞內(nèi)金、炙穿山甲（代）、海金沙、廣金錢草、郁金以利濕熱，消瘀化石；以肝膽氣郁為主當(dāng)加郁金、川楝子、香附理氣解郁；以氣滯血郁為主者當(dāng)加郁金、木香、延胡索、莪術(shù)、紅花以解郁、活血、化瘀；膽腑郁熱為主者當(dāng)加敗醬草、廣金錢草、延胡索、川楝子、郁金以清肝膽之火而解郁，伴心煩失眠加夜交藤以安神；以肝膽濕熱為主加茵陳、梔子、郁金以利濕退熱。方中郁金、茵陳、敗醬草、廣金錢草、夜交藤用量均宜重以30～60g為宜。
【方劑出處】李清記，等大柴胡湯加味治療膽結(jié)石并膽囊炎100例遼寧中醫(yī)雜志，2005；32（7）：698
