什么是甲型病毒性肝炎

    甲型病毒性肝炎簡稱甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)經(jīng)糞-口途徑即消化道感染的一種病毒性肝炎,這種肝炎一般在半年內(nèi)即可痊愈。有的甲肝患者病情很嚴(yán)重,可以表現(xiàn)為急性或亞急性重癥肝炎。但是,甲肝病毒感染一般不會(huì)慢性化。也就是說甲肝沒有慢性肝炎。甲肝多數(shù)情況下為散發(fā),有時(shí)也可以出現(xiàn)聚集發(fā)病現(xiàn)象,形成某一單位地區(qū)的小流行,這種情況主要見于托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等低齡兒童或青少年集體生活的場所。有時(shí)甚至發(fā)生爆發(fā)性流行,這種情況主要見于大范圍的水源和食物污染所致。例如,1988年上海市由于市場大量銷售在產(chǎn)地被糞便污染的毛蚶,并被市民按習(xí)慣在半生的情況下食用,結(jié)果引起新中國成立以來最大的一次甲型肝炎的流行,在4個(gè)月的時(shí)間內(nèi)共發(fā)生甲肝病例31萬例。所以對(duì)于甲型肝炎病人糞便的管理及無害化處理是非常重要的。
  
  在我國甲肝病毒感染率很高,在5種肝炎病毒中占第一位。不過由于甲肝病毒感染人體后,不一定都有臨床表現(xiàn),大部分人可以沒有任何臨床癥狀和體征,甚至肝功能檢查也正常。常常在體檢時(shí)無意中檢查出抗甲型肝炎病毒抗體,人們才發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)感染過甲肝病毒。當(dāng)然,也有一部分人經(jīng)過2~6周的潛伏期,才出現(xiàn)臨床癥狀,但不同的人臨床表現(xiàn)可有不同。如有的人可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、食欲不振、惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉等,數(shù)日(一般1周)后出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為尿色發(fā)黃和皮膚鞏膜黃染,這種為急性典型甲型肝炎;有的人則癥狀很輕,不出現(xiàn)黃疸,只是在檢查肝功時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,稱為亞臨床型;有的人無癥狀,轉(zhuǎn)氨酶只有短暫升高后即恢復(fù)正常,或根本不升高,而只有抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M(IgM)抗體1:4000以上陽性,到恢復(fù)期IgM抗體消失,代之以抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G(IgG)抗體陽性。典型甲型肝炎患者經(jīng)過一個(gè)為期15~45天的臨床潛伏期,然后,開始進(jìn)入臨床表現(xiàn)的第一期,即黃疸前期,病人多表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱、咽部不適、肌肉酸痛、乏力等一套類似上呼吸道感染或感冒的表現(xiàn)。這是甲型肝炎病人較特征性的早期表現(xiàn)。病人可出現(xiàn)腹脹、食欲不振、腹瀉、嘔吐等。厭油膩是病毒性肝炎較突出的一個(gè)癥狀,患者聞到炒菜的油味即感到惡心。此期病人的皮膚、鞏膜尚未出現(xiàn)黃疸,但小便顏色明顯變黃,并逐漸加深,有形容其色如濃茶,也有形容其色如菜油。黃疸前期持續(xù)的時(shí)間一般為1周左右。然后,病人就進(jìn)入了黃疸期。處于黃疸期的甲肝患者,黃疸首先出現(xiàn)在鞏膜即白眼珠,然后才出現(xiàn)皮膚變黃,而退黃時(shí)順序則相反,首先是皮膚黃染變淺,然后鞏膜黃染才漸漸退去?;謴?fù)期病人身體逐漸恢復(fù),可表現(xiàn)為精神漸佳,情緒好轉(zhuǎn),食量逐漸恢復(fù)正常,黃疸逐漸消退,小便顏色轉(zhuǎn)為清亮,肝功能也恢復(fù)至正常。通常病程1~1.5個(gè)月,病人就可基本恢復(fù)。臨床癥狀和體征消失,肝功能檢查正常,但這并不意味著肝臟受損的細(xì)胞已經(jīng)修復(fù)。前面已經(jīng)談到,肝臟有很強(qiáng)的代償能力,所以,甲型肝炎的恢復(fù)期肝功能也是正常的。但過分的勞作可使肝功能再度出現(xiàn)異常。這好比被割傷的手指,其表面已經(jīng)結(jié)痂,看上去似乎傷口愈合了,但按壓結(jié)痂處仍有疼痛的感覺一樣,表明傷口沒有真正的恢復(fù)。因此,急性甲肝病人進(jìn)入病情恢復(fù)期后不可立即投入強(qiáng)體力工作,仍然要注意休息,以便讓肝細(xì)胞最后得到真正的修復(fù)。
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