【組成】白背葉根100g 山楂子50g 布渣葉50g 麥芽50g 丹參12g 云苓15g
【功效】健脾化濕、行氣解郁。
【主治】急性黃疸型肝炎黃疸消退期，部分急性無(wú)黃疸型肝炎和多數(shù)遷延型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期，脾虛肝郁型兼瘀血內(nèi)阻。癥見(jiàn)脅肋脹痛，脘腹脹滿(mǎn)，急躁易怒，頭暈、頭漲，脅下痞塊，納呆，大便稀溏。舌質(zhì)淡，苔白或薄黃，脈細(xì)弦或細(xì)緩。
【用法】每日1劑，早晚分服，療程3個(gè)月。
【方解】本方以茯苓健脾化濕。山楂子、麥芽、布渣葉運(yùn)脾消導(dǎo)、消食化滯，其中山楂子、布渣葉運(yùn)脾而不溫燥，尤以山楂子不僅能消食運(yùn)脾還能活血祛瘀。白背葉根、丹參疏肝理氣調(diào)血。方中以健脾疏肝并重，兼以行氣活血，使得濕熱氣血均調(diào)，祛邪不忘扶正，正復(fù)而邪祛。
【加減】可隨癥加減。
【點(diǎn)評(píng)】疏肝健脾是病毒性肝炎后期最為重要的治法，本方兼有健脾、疏肝、利濕、活血、行氣，標(biāo)本兼顧，使得邪祛而正不傷。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：丹參等活血化瘀藥配合益氣健脾藥物有提高白蛋白，降低球蛋白，調(diào)節(jié)蛋白倒置的作用。對(duì)促進(jìn)改善肝功能起到一定的作用。
【驗(yàn)案】曹某，男，50歲。1984年6月17日初診。
患慢性乙型肝炎10余年，病情逐漸加重，腹脹、倦怠，時(shí)有惡心、嘔吐，納差，消瘦。繼覺(jué)胸部脹痛，氣促而到某醫(yī)院住院診治。經(jīng)檢查診斷為肝硬化合并右側(cè)大量胸腔積液和少量腹水。用抽胸積液及補(bǔ)充人血白蛋白等治療一年多，療效甚微而來(lái)求治。癥見(jiàn)：神疲體瘦，面色白而晦暗，鞏膜及皮膚輕度黃染，氣促，納呆便爛，雙下肢微腫，舌質(zhì)黯淡、苔白，脈細(xì)弦。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞及血小板正常。肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶等正常，白蛋白25.9g/L，球蛋白42.5g/L，A/G倒置。黃疸指數(shù)18u。西醫(yī)診斷：肝性胸水及腹水。中醫(yī)證屬臌脹合并懸飲。由于脾虛肝郁，運(yùn)化失職，不能運(yùn)化水濕，痰濁結(jié)胸所致。治法：疏肝健脾、利水消痰。方用經(jīng)驗(yàn)方5合小陷胸湯加味。處方：綿茵陳、白背葉根、虎杖、丹參、雞骨草、栝樓仁、黃芪、黨參、山楂子各30g，茯苓皮60g，郁金、白術(shù)各15g，澤瀉24g，法半夏12g，黃連9g。每日1劑，連服1個(gè)月后精神好轉(zhuǎn)，胃納略增，氣促明顯改善，余癥亦減輕。兩個(gè)月后，不需抽胸水（原每月抽胸水1次，以減輕氣促）。3個(gè)月后，癥狀基本消失，不需輸人血白蛋白。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白39.7g/L，球蛋白32.6g/L。黃疸指數(shù)正常，紅細(xì)胞4.0×1012/L，血紅蛋白110g/L。后見(jiàn)病者舌淡苔白，脈細(xì)，去雞骨草、澤瀉、虎杖、黃連，茯苓皮改用茯苓，加炙甘草、雞內(nèi)金等調(diào)理，以善其后，堅(jiān)持調(diào)理服藥1年，隨訪至今，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
