不少
乙肝患者經(jīng)過治療，
乙肝病毒指標(biāo)出現(xiàn)變化，“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，但是一旦停止治療，病毒指標(biāo)又變回到原樣：有的患者不經(jīng)任何治療，病毒指標(biāo)也總在變化，有時(shí)陽(yáng)性，有時(shí)陰性；有的患者病毒指標(biāo)定量檢查，數(shù)值時(shí)高時(shí)低，這到底是怎么回事?慢性乙肝患者機(jī)體免疫功能缺陷，使得乙肝病毒長(zhǎng)期潛伏于肝組織和其他器官組織中，如果機(jī)體免疫功能處于麻痹階段，病毒無(wú)論怎樣復(fù)制、無(wú)論多少，
肝功能保持正常，肝組織損害相對(duì)較輕，病毒指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定；如果機(jī)體免疫功能能夠識(shí)別乙肝病毒，并開始清除病毒，但是清除能力不強(qiáng)，不能徹底清除和消滅病毒，乙肝病毒指標(biāo)就會(huì)變化，時(shí)陰時(shí)陽(yáng)，數(shù)值時(shí)高時(shí)低，
肝功能也隨之發(fā)生變化。大部分病人的免疫缺陷呈現(xiàn)低下狀態(tài)，雖然不能一次性將病毒徹底清除，但從來(lái)沒有放棄過清除病毒的斗爭(zhēng)，所以慢性乙肝病人體內(nèi)往往持續(xù)進(jìn)行著抗病毒的免疫反應(yīng)，病毒也不斷地通過各種手段和方式對(duì)抗藥物作用或免疫打擊，病毒發(fā)生基因變異是逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，與藥物效應(yīng)進(jìn)行周旋的主要方式，病毒變異可以發(fā)生在乙肝病毒各個(gè)不同的基因片段，不同基因片段變異后的結(jié)果，各不相同，發(fā)生在前C區(qū)的變異，可以表現(xiàn)為乙肝“小三陽(yáng)”；發(fā)生在S區(qū)的變異，可以表現(xiàn)為表面抗原與表面抗體同時(shí)存在。機(jī)體清除乙肝病毒往往表現(xiàn)為“持久戰(zhàn)”形式，當(dāng)使用一些抗病毒藥物，或是機(jī)體免疫功能增強(qiáng)時(shí)，攻擊病毒作用增強(qiáng)，病毒數(shù)量減少，甚至于出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)，一旦停藥或機(jī)體免疫力下降時(shí)，如過度疲勞、熬夜、受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等情況下，病毒就會(huì)死灰復(fù)燃，卷土重來(lái)，病毒復(fù)制重新活躍起來(lái)，不斷感染新的肝細(xì)胞，并產(chǎn)生大量的病毒抗原，此時(shí)化驗(yàn)乙肝指標(biāo)，就會(huì)出現(xiàn)乙肝病毒DNA陽(yáng)性，“
大三陽(yáng)”再現(xiàn)。幾乎所有的慢性乙肝患者體內(nèi)都在不斷地發(fā)生著病毒與機(jī)體免疫系統(tǒng)的斗爭(zhēng)和互相消長(zhǎng)，舊的平衡不斷被打破，再建立新的平衡，病毒數(shù)量和病毒復(fù)制水平不斷發(fā)生，每天病毒的數(shù)值都不同，這種變化的原因十分復(fù)雜，主要是受藥物或機(jī)體免疫系統(tǒng)的壓力影響，其次病毒的復(fù)制也有其自身的代謝動(dòng)力學(xué)特征，如果我們能夠用定量方法去監(jiān)測(cè)病毒數(shù)量的變化，就會(huì)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的病毒顆粒數(shù)量在不斷地增減；乙肝病毒復(fù)制水平的“
大三陽(yáng)”和“
小三陽(yáng)”也并不是恒定的，而是經(jīng)常發(fā)生變化的。另外，“大三陽(yáng)”與“
小三陽(yáng)”的互變還有一個(gè)重要的年齡因素，流行病學(xué)調(diào)查顯示：兒童與青年乙肝患者以“大三陽(yáng)”為主，而中老年患者則以“小三陽(yáng)”為主。也就是說，隨著年齡的增加，
乙肝病毒e抗原陽(yáng)性率逐漸下降，e抗體陽(yáng)性率逐漸上升，這其中既有病毒復(fù)制水平逐漸低下的因素，也有病毒變異與整合逐漸增加的因素，所以說，在
慢性乙肝患者，“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”是可以經(jīng)?；プ兊?。要以一顆平常心對(duì)待“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的問題，不以“大三陽(yáng)”為悲，不以“小三陽(yáng)”為喜。
