慢性乙肝患者,病程往往較長,除按時、合理用藥外,還應(yīng)注意定期復(fù)查,復(fù)查是了解治療效果和病情變化的必要程序,不可忽視。復(fù)查項目要全面,結(jié)果力求準(zhǔn)確無誤,所以患者復(fù)查時,最好前往有條件的正規(guī)醫(yī)院。生化項目最好使用自動生化儀檢測。復(fù)查項目主要包括:
1肝功系列指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽堿酯酶(CHE)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等。根據(jù)以上指標(biāo)可以綜合判斷病情處于什么階段,是輕度,還是重度。
2血常規(guī)包括白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板等,病情一旦進(jìn)入肝硬化階段,血象的改變往往可以提示病情的嚴(yán)重程度,如早期肝硬化階段,血小板輕度降低,中晚期的肝硬化,脾功能亢進(jìn),全血均下降;如果單純血紅蛋白降低,要注意有無消化道出血現(xiàn)象。
3甲胎蛋白(AFP)一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即便是升高,很少超過200ng,但是肝癌時甲胎蛋白往往>400ng。如果甲胎蛋白持續(xù)不降,維持在400ng以上,要注意肝癌的可能。
4 B超通過定期檢查B超,了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)經(jīng)、脾臟厚度,有無腹水,可以判定病情是否向硬化方向轉(zhuǎn)變,還是有無占位情況發(fā)生。
5胃鏡當(dāng)無法根據(jù)化驗結(jié)果判斷是否有肝硬化情況時,可以做胃鏡,了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況,如果曲張情況存在,說明肝硬化也已發(fā)生。
6肝纖維化指標(biāo)檢查抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原等,可以初步判斷肝纖維化程度。
7.乙肝病毒學(xué)指標(biāo)包括乙肝病毒“兩對半”,乙肝病毒DNA等,了解病毒復(fù)制及傳染性大小。
8.血糖、尿糖、尿常規(guī)等主要了解是否存在乙肝相關(guān)性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等。
9.肝穿刺檢查當(dāng)其他手段和檢測方法不能明確病情嚴(yán)重程度或存在有疑難診斷情況下,可以進(jìn)行肝穿刺,取活組織檢查,有助于確診。以上介紹的各種檢查,并非每個病人每次都要進(jìn)行,一般來說,常規(guī)只進(jìn)行肝功系列檢查就可以了,只有在懷疑是否有肝硬化、肝癌等嚴(yán)重情況時,才需要做更多的檢查。