意外感染乙肝病毒怎么辦

    日常生活中,難免接觸乙肝患者或乙肝患者用過的東西,例如陪護乙肝患者時接觸到患者的血液或體液;不小心被乙肝患者用過的針頭或針灸針刺中;與乙肝患者發(fā)生性接觸、接吻;使用了乙肝患者用過的醫(yī)療器具、生活用具等。乙肝患者的血液和體液(汗液、尿液、唾液和精液等)都含有乙肝病毒,如果意外接觸到這些帶有乙肝病毒的血液和體液,有可能導致乙肝病毒感染,沒有注射過乙肝疫苗或沒有自然產(chǎn)生保護性抗體的人,就會引起乙肝發(fā)病,有的人會轉化為慢性病毒攜帶者,終身被乙肝困擾。正常人如果平常意外接觸乙肝病毒而被感染該咋辦?如果接觸者從未接種過乙肝疫苗或未完成全程乙肝疫苗接種者,一旦意外接觸乙肝病毒,應在接觸后24小時以內,及時注射高效價乙肝免疫球蛋白(效價滴度>200國際單位),等到2天后,再在不同的注射部位(最好是上臂三角肌)接種1次乙肝疫苗,過1個月后和6個月后,分別再接種1次乙肝疫苗,目前國內使用的基本都是基因工程乙肝疫苗,每支5μg,1次1支即可。如果接觸者已接種過乙肝疫苗,但未按要求進行全程免疫,應在免疫球蛋白之后,重新按0、1、6方案進行乙肝疫苗的接種。對于已經(jīng)按要求全程接種過乙肝疫苗的接觸者,如果保護性抗體——乙肝病毒表面抗體始終存在,而且抗體滴度較高,說明機體處于免疫應答狀態(tài),雖然有乙肝病毒侵入,但是不會造成感染發(fā)病。如果表面抗體滴度較低,可以加強注射1支乙肝疫苗。如果打過乙肝疫苗,但是始終沒有產(chǎn)生抗體者,需要盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1支。
  
  乙肝免疫球蛋白是一種具有高滴度乙肝病毒表面抗體的球蛋白,對乙肝病毒感染有快速預防作用。成人皮膚、黏膜的傷口一旦感染乙肝患者的血液或體液后,24小時內注射乙肝免疫球蛋白,免疫力可持續(xù)3周,所以在3周內,再給予乙肝疫苗接種,可以提高預防效果,刺激機體產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體。對于“大三陽”孕婦,妊娠的第7、8、9個月分別注射1支乙肝免疫球蛋白,待新生兒出生后,立刻注射1只乙肝免疫球蛋白,過半個月或1個月后,再按0、1、6方案接種乙肝疫苗,可以有效阻斷母嬰傳播,對新生兒保護率可達97%。乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合應用阻斷乙肝母嬰垂直傳播是我國計劃免疫法規(guī)和《病毒性肝炎防治方案》規(guī)定的,具有法律效應,其效果和作用是不容置疑的。預防乙肝的最佳免疫方案是乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用,前者承擔主動免疫預防作用,后者擔負被動免疫預防作用,兩者相輔相成、相得益彰,正確合理的配合使用才能達到完滿的預防效果。但是,多年以來,由于乙肝免疫球蛋白生產(chǎn)質量控制及一些技術環(huán)節(jié)未能過關,致使該藥一度缺乏,長期以來,乙肝疫苗單槍匹馬地應用于臨床,乙肝預防的成功率有所下降。乙肝免疫球蛋白是血制品,曾引起爭議,重要原因是未經(jīng)嚴格篩選的血制品很可能潛伏有乙肝、丙肝或艾滋病病毒,通過注射乙肝免疫球蛋白有可能引起其他病毒的感染。但是現(xiàn)在使用的乙肝免疫球蛋白非常安全,高效價乙肝免疫球蛋白是乙型肝炎疫苗免疫健康人后采集的高價血漿,經(jīng)低溫乙醇分離提取,結合低pH孵放病毒滅活處理的高效價乙型肝炎免疫球蛋白制劑,抗體效價不低于100國際單位/毫升。乙肝免疫球蛋白進入人體與乙型肝炎病毒形成免疫復合物,中和乙型肝炎病毒(HBV)顆粒,并產(chǎn)生一系列的免疫反應,最終清除乙型肝炎病毒。
  
  乙肝免疫球蛋白注意事項:只限肌內注射,不得用于靜脈注射。與乙肝疫苗同時使用時,不能同時使用同一注射部位,應該一個在左臂三角肌,一個在右臂三角肌。新生兒在大腿前外側肌肉。應一次注射完畢,不得分次使用。保存于2~8℃暗處,在有效期內使用。
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