轉(zhuǎn)氨酶——肝病的敏感指標

    轉(zhuǎn)氨酶——肝病的敏感指標
  醫(yī)學上被簡稱為轉(zhuǎn)氨酶的有兩種——“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”和“谷草轉(zhuǎn)氨酶”,分別用英文字母ALT和AST簡稱。各家醫(yī)院的肝功能化驗單上都注明了這兩種轉(zhuǎn)氨酶,它們都是肝細胞內(nèi)的酶,如果兩種都比較高,而且AST水平超過ALT,一般說明肝細胞損害比較嚴重,而且特別多見于酒精性肝病。
  谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)存在于肝細胞中,肝臟發(fā)生炎癥、壞死等損害時,ALT就會由肝細胞釋放到血中。所以肝臟本身的疾患,特別是各型病毒性肝病、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝變性均可引起不同程度的ALT升高。
  除肝臟外,許多臟器如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有ALT,當然,含量絕沒有肝細胞高。因此,當呼吸道、泌尿道、腸道感染時也均可見血中ALT升高。
  因為ALT是經(jīng)由膽管排出的,如果有膽道系統(tǒng)疾患,也可使ALT升高。臨床常見的膽道系統(tǒng)疾患有膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管細石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹周圍癌、先天性膽管擴張癥、急慢性胰腺炎、胰頭癌及出血壞死性胰腺炎等。
  藥物也可以引起肝臟中毒性損害,引起ALT升高,并常伴黃疸。及時停藥者多在3周內(nèi)恢復正常。
  過度勞累或劇烈運動后,血清乳酸含量增加,在體內(nèi)積聚,使機體相對缺氧并引起低血糖,造成肝細胞膜通透性增加,這些狀況也能引起ALT升高。
  正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也常是ALT升高的原因。
  由此可見,血清轉(zhuǎn)氨酶升高存在多方面的因素,臨床上和生活中遇到單項轉(zhuǎn)氨酶增高的人,千萬不要武斷地肯定就是肝病。必須到正規(guī)醫(yī)院,接受正規(guī)體格檢查和理化檢查,并可結(jié)合甲型、乙型、丙型、戊型、庚型肝病的特異性診斷和肝活檢協(xié)助確診。
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