1.控制傳染源
(1)患者的隔離:急性乙肝患者的隔離期最好至HBsAg轉(zhuǎn)陰。慢性乙型肝炎患者應(yīng)分別按病毒攜帶者管理。
?。?)攜帶者的管理:對(duì)無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)各項(xiàng)傳染性指標(biāo),陽(yáng)性者應(yīng)禁止獻(xiàn)血和從事托幼工作及餐飲工作。
2.切斷傳播途徑
切斷乙型肝炎的傳播途徑重點(diǎn)在于防止通過(guò)血液和體液的傳播。每一個(gè)獻(xiàn)血員和每一個(gè)單元血液都要經(jīng)過(guò)最敏感方法檢測(cè)HBsAg。陽(yáng)性者不得獻(xiàn)血,陽(yáng)性血液不得被使用。提倡使用一次性注射用具和針灸針,重復(fù)使用的器械必須經(jīng)高壓或煮沸消毒,不耐熱的器械可用2%戊二醛浸泡2小時(shí)消毒,洗漱用具要專用,接觸病人后用肥皂和流動(dòng)水洗手。
3.保護(hù)易感人群
?。?)主動(dòng)免疫:凡HBsAg陽(yáng)性母親生下的嬰兒都應(yīng)在分娩后立即接種乙型肝炎疫苗,注射3次后保護(hù)率約為80%。
?。?)被動(dòng)免疫:新生兒接種乙型肝炎疫苗時(shí),若聯(lián)合使用高滴度抗HBV-IgG(HBIG)注射,可提高保護(hù)率至95%。HBIG也適用于已暴露于HBV的易感者。
4.防治原則
目前,乙型肝炎治療上比較肯定的藥物為α干擾素。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道經(jīng)連續(xù)大劑量注射α干擾素半年后HBsAg轉(zhuǎn)陰的例子。但最近發(fā)現(xiàn),一些轉(zhuǎn)陰后病人在停用干擾素后又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。其他如胸腺素、轉(zhuǎn)移因子治療慢性肝炎雖有報(bào)道,但效果欠佳。
近來(lái),對(duì)乙肝疫苗的研究及應(yīng)用十分活躍。乙肝基因工程(酵母重組HBsAg)疫苗已大規(guī)模投入應(yīng)用并取得可喜的結(jié)果。多肽疫苗、融合蛋白疫苗和基因疫苗的研制方興未艾,相信經(jīng)過(guò)多方努力,控制乙肝的愿望會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。