注射乙肝疫苗有時(shí)為啥沒反應(yīng)
江蘇 副主任醫(yī)師 曹正華
編輯同志:
我丈夫是一個(gè)乙肝病毒攜帶者,因此,醫(yī)生建議我注射乙肝疫苗。我按規(guī)定打了三針后檢查了血清乙肝病毒標(biāo)志物(兩對(duì)半),結(jié)果均為陰性,后來,我又打了兩針加強(qiáng),可再次檢查兩對(duì)半仍為陰性。請(qǐng)問,我為啥沒有乙肝表面抗體?現(xiàn)在是否還需要繼續(xù)注射乙肝疫苗?
南京 王 楠
王楠讀者:
研究證明,若能按要求全程接種乙肝疫苗,可以預(yù)防85%~95%的乙型肝炎病毒感染。一般在第一次注射疫苗1個(gè)月后,患者的乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽率為30%,以后每次的藥量應(yīng)以30%遞增,完成全程三次注射后1~2月,患者體內(nèi)抗體的免疫應(yīng)答水平可達(dá)峰值,其中有75%的人3年后乙肝表面抗體仍可以保持陽性。但也確有10%的接種者無滿意的抗體應(yīng)答,你就屬于這種情況。
出現(xiàn)這種情況有以下幾個(gè)因素:①存在隱性或潛在感染:我國(guó)成人中的乙肝疫苗無應(yīng)答者,不少是HBsAg陰性的乙肝病毒感染者。②有免疫功能缺陷或免疫功能低下。③疫苗注射的部位不當(dāng)。④遺傳等因素的個(gè)體差異。
如你這樣的無應(yīng)答或低應(yīng)答者,最好換用第三代乙肝疫苗,同時(shí)應(yīng)用一些可以提高免疫力的藥物,如白細(xì)胞介素-2、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子等。在此還建議你平時(shí)與丈夫分用餐具,注意加強(qiáng)個(gè)人營(yíng)養(yǎng)。雖然你注射了兩次疫苗后體內(nèi)仍無免疫應(yīng)答,但你也不必過分擔(dān)心,因?yàn)榕R床上有些人,雖未出現(xiàn)免疫應(yīng)答,仍可以被認(rèn)為機(jī)體已經(jīng)建立了防御HBV感染的細(xì)胞免疫功能,即對(duì)HBV感染已有了一定的抵抗力。