過(guò)度應(yīng)用超出疾病治療根本需要的手段，不需要用的或可用可不用的藥物和療法都使用，稱(chēng)過(guò)度治療。
目前慢性乙肝患者過(guò)度用藥的情況非常普遍，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①不合理的聯(lián)合用藥：有的乙肝患者用干擾素的同時(shí)，口服匠核苷類(lèi)藥物，如拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋。②重復(fù)使用功效一致的同類(lèi)藥物：降酶藥物的主要成分和功效相同或相近，例如含有中藥五味子的降酶藥有幾十種，有的患者同時(shí)用著多種，如五酯膠囊、聯(lián)苯雙酯、降酶靈膠囊等；含有甘草酸成分的降酶藥物也有幾十種，如甘利欣、美能、甘草酸苷等，這些藥物最好不要同時(shí)聯(lián)合使用。③過(guò)度使用保肝藥物：目前各種保肝藥物不勝枚舉，其實(shí)并不能從根本上起到保肝作用，但是經(jīng)?？梢钥吹揭粋€(gè)患者同時(shí)用著多種保藥物，如護(hù)肝片、益肝靈、乙肝解毒片、乙肝寧沖劑等。④過(guò)度使用廣告藥物；乙肝廣告眾多，欺騙性大，不少患者輕信其花言巧語(yǔ)，反復(fù)使用多種廣告藥物。這些藥物大都是普通護(hù)肝藥物，還有許多是保健品和三無(wú)產(chǎn)品。⑤中西藥聯(lián)合“大處方”：中西藥物如何搭配，怎樣聯(lián)合，非常有講究，搭配不好，藥力減輕，甚至有害。不少患者使用西藥同時(shí)又加用了不少中藥，但是未必能提高療效。⑥無(wú)證據(jù)用藥和濫用藥：乙肝抗病毒治療有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥，乙肝病毒攜帶者不主張使用抗病毒藥物。但是許多乙肝病毒攜帶者都在使用著抗病毒藥物，有的還是用了二種以上。一般來(lái)說(shuō)，核苷類(lèi)藥物不能用于兒童，干擾素不能用于肝硬化患者，但是臨床上見(jiàn)到不少違規(guī)使用者。
過(guò)度用藥起因較多：①開(kāi)具“大處方”可以提高獎(jiǎng)金和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，這是目前不能低估的原因之一。個(gè)別醫(yī)院的藥物費(fèi)用占到醫(yī)院收入的50％以上，不開(kāi)藥就沒(méi)有收入。②患者存在用藥多多益善的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，錯(cuò)誤認(rèn)為吃藥種類(lèi)越多越好。③藥物審批不嚴(yán)，各種治療肝病藥物成堆。我國(guó)現(xiàn)已批準(zhǔn)幾百種肝病藥物在臨床實(shí)用，藥廠(chǎng)想盡辦法使自己的藥物在臨床上立有一席之地。④治療乙肝的市場(chǎng)不規(guī)范，治療場(chǎng)所多種多樣。除傳染病醫(yī)院外，各個(gè)地方的各級(jí)醫(yī)院、各類(lèi)醫(yī)院和醫(yī)療場(chǎng)所都可以治療，如何治療各自為政。⑤治療乙肝缺乏權(quán)威的診療指南。我國(guó)雖然有《慢性乙肝防治指南》，但并非權(quán)威的法律法規(guī)，只是治療參考。怎樣用藥才算規(guī)范，用多少種藥物為合適，都由醫(yī)生說(shuō)了算。
過(guò)度用藥給廣大患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，使乙肝患者的診療費(fèi)用一路攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在接受治療的乙肝患者，年均花費(fèi)都在萬(wàn)元以上，耗資數(shù)十萬(wàn)元者不乏其人，因病致貧、因病返貧者曰漸增多。過(guò)度用藥也影響到患者的身體健康，據(jù)權(quán)威資料顯示，我國(guó)20％左右的死亡病例與過(guò)度用藥有關(guān)。用藥不當(dāng)導(dǎo)致的藥物性肝炎病例越來(lái)越多，目前各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的藥物型肝炎占各種肝炎總數(shù)的12％左右，處于各種肝炎發(fā)患者數(shù)的第4位。
對(duì)策：杜絕乙肝過(guò)度用藥，需要在以下幾個(gè)方面得到改進(jìn)：①履行貴重藥品、范圍外藥品使用管理規(guī)范，堅(jiān)決杜絕出院時(shí)超劑量、超品種、超范圍帶藥現(xiàn)象。②加強(qiáng)藥事管理，限制高價(jià)品種進(jìn)入，杜絕同一品種重復(fù)進(jìn)入，淘汰臨床效果不明確的藥品。③制定乙肝診療的行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化診療項(xiàng)目，規(guī)定具體治療方案，尤其是怎樣聯(lián)合用藥。④明確規(guī)定乙肝診療場(chǎng)所，不具備診療條件的醫(yī)療單位一律不能實(shí)施診療。⑤嚴(yán)禁各種各樣的治療乙肝廣告。
醫(yī)患雙方對(duì)乙肝認(rèn)知程度低以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利行為是造成過(guò)度治療的根本原因。普及乙肝科普知識(shí)是當(dāng)務(wù)之急。
醫(yī)療行業(yè)的主旨首先是治病救人，為人民服務(wù)，而不是贏(yíng)利?；颊叽蠖疾欢\療常規(guī)，他們求醫(yī)的經(jīng)歷是被動(dòng)的，醫(yī)生讓做什么檢查、讓吃什么藥，患者一般都會(huì)服從，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)是主宰，如果醫(yī)療單位失去自律，以贏(yíng)利為主要目的，那么“診療過(guò)度”現(xiàn)象就會(huì)愈演愈烈。因此，制定乙肝診療的行業(yè)自律準(zhǔn)則勢(shì)在必行。
衛(wèi)生行政管理部門(mén)、工商管理部門(mén)、藥監(jiān)管理部門(mén)等應(yīng)采取切實(shí)措施，堅(jiān)決禁止濫發(fā)乙肝廣告，限制和杜絕各種個(gè)體和承包的以贏(yíng)利為主要目的的醫(yī)療單位舉行的診療活動(dòng)。
