?。?）乙肝“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。
乙肝“大三陽”和“小三陽”只能反映機(jī)體感染的乙肝病毒，不能反映乙肝病情的輕重，如攜帶者肝功能正常，可以是“大三陽”，也可以是“小三陽”；慢性乙肝或慢性重型肝炎同樣可以是“大三陽”，也可以是”小三陽”。因此，“大、小三陽”并不能反映病情輕重。
（2）乙肝治療就是“大三陽”和“小三陽”轉(zhuǎn)陰。
慢性遷延性或活動性乙肝需要治療，治療的目的是清除肝炎病毒和恢復(fù)肝功能，清除病毒是最終目的。但從目前情況看，病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，并不完全代表病毒得到清除，還需要判斷是病毒變異陰轉(zhuǎn)還是自然陰轉(zhuǎn)，是一過性陰轉(zhuǎn)還是永久性陰轉(zhuǎn)。病毒變異發(fā)生的陰轉(zhuǎn)，即病毒在免疫或藥物治療壓力下結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，偽裝起來，逃避免疫監(jiān)視，其后果更嚴(yán)重。一些乙肝患者e抗原甚至表面抗原都已消失，但乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測始終陽性，這種情況并非治療有效，有可能后果更差。由于目前尚無清除乙肝病毒的特效藥物，許多抗病毒用藥又可能引起許多新問題，所以乙肝治療的實際目的是恢復(fù)肝功并長期保持肝功穩(wěn)定，所以一些免疫調(diào)整藥物及中藥制劑，比抗病毒藥物更值得重視。
乙肝治療的方法繁多，包括一般治療，綜合保肝治療，改善肝功，抗纖維化，免疫調(diào)節(jié)及抗病毒治療等。其中抗病毒治療是治療中的關(guān)鍵，但目前尚無根治的特效藥物，也無統(tǒng)一規(guī)范的治療方案，這是導(dǎo)致目前乙肝治療市場混亂的主要原因。對乙肝病毒攜帶者而言，由于機(jī)體免疫系統(tǒng)處于免疫耐受狀態(tài)，肝臟內(nèi)并無免疫清除作用，因此，不是使用抗病毒治療的最佳時機(jī)。實踐證明，此時給予抗病毒藥物治療，不但徒勞無益，還要承受藥物帶來的諸多不良反應(yīng)和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以對乙肝病毒攜帶者，應(yīng)定期(3-6個月1次)檢測肝功、血清學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)及B超等，動態(tài)觀察其變化，只要肝功正常，就可不必進(jìn)行藥物治療。
（3）乙肝病毒-DNA定量高，就必須進(jìn)行治療或抗病毒治療，不治療病毒就會越來越多。
乙肝病毒-DNA含量高，不是抗病毒治療的條件。對乙肝病毒攜帶者而言，由于機(jī)體免疫系統(tǒng)處于免疫耐受狀態(tài)，肝臟內(nèi)并無免疫清除作用，此時，乙肝病毒-DNA含量可很高，而重型肝炎，免疫功能提高，有強烈清除病毒的作用，乙肝病毒-DNA含量反而很低，因此，治療與否，不單純看乙肝病毒-DNA的含量。血漿中乙肝病毒的半衰期約24小時，每日轉(zhuǎn)換率50%，就是不治療，乙肝病毒-DNA含量也不會無限制升高。
?。?）乙肝“大三陽”必須抗病毒治療，否則就會走所謂的危險“三步曲”即肝炎——肝硬化——肝癌。
肝癌并非乙肝患者的必由之路。乙肝與肝癌關(guān)系密切，大部分的肝癌曾患過乙肝或肝硬化，但不是每一位肝炎患者都患肝癌。目前，國內(nèi)外公認(rèn)的有效抗病毒藥物，主要有干擾素及核苷類藥物如拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等，但應(yīng)用時要注意適應(yīng)癥，也就是應(yīng)用時機(jī)非常重要，這個時機(jī)要靠專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情和肝功能、B超等綜合判斷。不可自己盲目用藥，否則，效果不好，還可能導(dǎo)致不良后果。
?。?）“大三陽”不一定都需治療
在醫(yī)院的肝病門診每天都會有這樣的例子發(fā)生。許多人進(jìn)入了這樣的誤區(qū)，無論檢查、看病一定要找專家；認(rèn)為乙肝表面抗原陽性就一定要治療。尤其是“大三陽”更是不得了，說明病情嚴(yán)重了。實際上這部分人中有的只是一個病毒攜帶者。
在《慢性乙肝防治指南》中，對于乙肝病毒攜帶者是指血清表面抗原和乙肝DNA陽性，E抗原或e抗體陽性，但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，轉(zhuǎn)移酶水平持續(xù)正常的患者不應(yīng)進(jìn)行治療，需每隔3至6個月進(jìn)行一次肝功、乙肝復(fù)制指標(biāo)、超聲及AFP等項目的隨訪和監(jiān)測，來觀察病情進(jìn)展情況，然后判斷是否需要進(jìn)行治療。
多數(shù)慢性乙肝病毒(乙肝病毒)感染者不伴有或只伴有非常輕的肝臟組織損害，血清轉(zhuǎn)移酶正常，也就是所謂的“乙肝病毒健康攜帶者”，他們大多數(shù)不需要任何的治療。只有發(fā)生肝炎者才考慮治療。因為在當(dāng)前用于臨床的藥物中，很難對“乙肝病毒健康攜帶者”取得療效。
目前慢性乙肝的抗病毒治療藥物包括干擾素、恩替卡韋等核苷類藥。但無論哪種藥物，對于大部分轉(zhuǎn)移酶正常的病毒攜帶者來說，療效都很差。因此，專家認(rèn)為，這些病毒攜帶者暫時不治療。如果今后開發(fā)出對于轉(zhuǎn)移酶正常的病毒攜帶者有效的藥物，可能會改變目前的觀點。
