護肝抗纖湯
【方源】
《護肝抗纖湯治療慢性肝炎肝纖維化30例》[賴平芳.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,27(2):23-24]。
【組成】
黃芪30g,白術(shù)15g,茯苓15g,鱉甲20g,丹參20g,白芍15g,赤芍15g,當歸15g,重樓15g,柴胡10g。
每日1劑,水煎,早晚2次分服,2個月為1個療程。
【功效】
活血化瘀,護肝行氣。主治慢性肝炎肝纖維化。
【驗案】
張某,男,42歲。
主訴:肝區(qū)不適,乏力,納差10年,近月加重。
病史:有乙型肝炎病史10年。
檢查:患者面色晦暗,鞏膜輕度黃染,舌質(zhì)淡,邊有瘀點,苔白膩,脈沉弱。肝功能:ALT 96U/L,AST 72U/L,總膽紅素(TBIL)58μmol/L,結(jié)合膽紅素(DBIL)28μmol/L。乙肝五項:“小三陽”。肝纖維化指標:HA(透明質(zhì)酸酶)268ng/ml,CG(肝膽酸)2.02ng/ml,LN(層粘連蛋白)178ng/ml。
中醫(yī)診斷:脅痛(脾虛肝郁,氣滯血瘀)。
西醫(yī)診斷:慢性乙型肝炎,肝纖維化。
治則:健脾疏肝,活血散瘀。
方藥:護肝抗纖湯加郁金、桃仁、香附等。每日1劑,水煎,早晚分服,2個月為1個療程。
二診:治療兩個療程后,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),面色紅潤,乏力、納差癥狀消失,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈沉有力。再次檢查肝功能已恢復(fù)正常,肝纖維化各項指標比治療后明顯降低(HA 128.31ng/ml,CG 1.89ng/ml、LN 128ng/ml)。隨訪半年,病情穩(wěn)定。
【按語】
護肝抗纖湯采用丹參、當歸、赤芍活血化瘀,使瘀血去、新血生,促進肝功能恢復(fù)。黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣。柴胡、白芍疏肝柔肝。重樓清熱解毒,且能防止癌變。鱉甲軟堅散結(jié),抑制肝纖維組織增生。全方共奏健脾疏肝,活血散瘀之功。采用活血化瘀,行氣護肝的方藥是治療肝炎肝纖維化的有效手段。其治療機制可能有兩個方面:一是調(diào)節(jié)了機體的免疫功能,增強了抗肝纖維化的能力;二是通過活血化瘀,行氣護肝,改善了肝臟微循環(huán),促使肝臟纖維組織軟化。