護肝抗纖湯
【方源】
《護肝抗纖湯治療慢性肝炎肝纖維化30例》[賴平芳.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，27（2）：23-24]。
【組成】
黃芪30g，白術(shù)15g，茯苓15g，鱉甲20g，丹參20g，白芍15g，赤芍15g，當歸15g，重樓15g，柴胡10g。
每日1劑，水煎，早晚2次分服，2個月為1個療程。
【功效】
活血化瘀，護肝行氣。主治慢性肝炎肝纖維化。
【驗案】
張某，男，42歲。
主訴：肝區(qū)不適，乏力，納差10年，近月加重。
病史：有乙型肝炎病史10年。
檢查：患者面色晦暗，鞏膜輕度黃染，舌質(zhì)淡，邊有瘀點，苔白膩，脈沉弱。肝功能：ALT 96U/L,AST 72U/L，總膽紅素（TBIL）58μmol/L，結(jié)合膽紅素（DBIL）28μmol/L。乙肝五項：“小三陽”。肝纖維化指標：HA（透明質(zhì)酸酶）268ng/ml,CG（肝膽酸）2.02ng/ml,LN（層粘連蛋白）178ng/ml。
中醫(yī)診斷：脅痛（脾虛肝郁，氣滯血瘀）。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎，肝纖維化。
治則：健脾疏肝，活血散瘀。
方藥：護肝抗纖湯加郁金、桃仁、香附等。每日1劑，水煎，早晚分服，2個月為1個療程。
二診：治療兩個療程后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，面色紅潤，乏力、納差癥狀消失，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉有力。再次檢查肝功能已恢復(fù)正常，肝纖維化各項指標比治療后明顯降低（HA 128.31ng/ml,CG 1.89ng/ml、LN 128ng/ml）。隨訪半年，病情穩(wěn)定。
【按語】
護肝抗纖湯采用丹參、當歸、赤芍活血化瘀，使瘀血去、新血生，促進肝功能恢復(fù)。黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣。柴胡、白芍疏肝柔肝。重樓清熱解毒，且能防止癌變。鱉甲軟堅散結(jié)，抑制肝纖維組織增生。全方共奏健脾疏肝，活血散瘀之功。采用活血化瘀，行氣護肝的方藥是治療肝炎肝纖維化的有效手段。其治療機制可能有兩個方面：一是調(diào)節(jié)了機體的免疫功能，增強了抗肝纖維化的能力；二是通過活血化瘀，行氣護肝，改善了肝臟微循環(huán)，促使肝臟纖維組織軟化。
