【方源】
《清熱解毒合疏肝實脾法治療慢性乙型肝炎168例》[徐文軍.中國民間療法，2004，12（7）：55]。
【組成】
虎杖15g，板藍根15g，蒲公英15g，梔子10g，青皮、陳皮各10g，茯苓20g，炒白術15g，枳殼10g，黃芪30g，甘草10g。
每日1劑，水煎，早晚分2次服。4周為1個療程。
【功效】
清熱解毒，疏肝理氣。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
季某，男，33歲。
主訴：右脅脹痛間作2年，加重1個月。
病史：患者慢性乙型肝炎病史2年，肝功能指標反復，右脅脹痛間作。
檢查：脘悶納呆，口干口苦，肢體困重，倦怠乏力。查體：肋下2cm能觸及肝臟，質地中等，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。肝功能檢查：ALT 232U/L,AST 156U/L,GGT（谷氨酰轉移酶）85U/L。乙肝五項：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。HBV DNA（+）。
中醫(yī)診斷：脅痛。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎。
治則：清熱解毒，疏肝實脾。
方藥：上方水煎服，每日2次。
二診：15劑后，右脅脹痛明顯緩解，肝大回縮，已無明顯壓痛及叩擊痛，食欲好轉，二便正常，上方加服丹參10g。
三診：續(xù)服15天后，復查肝功能各項指標全部恢復正常，HBV DNA及HBsAg,HBeAg，抗-HBc仍呈陽性。為鞏固治療，守方再進3個月。
四診：3個月后，臨床癥狀完全消失，復查肝功能正常。
【按語】
濕熱疫毒蟄伏肝膽之內，自當以清熱解毒之品虎杖、板藍根、蒲公英、梔子等直搗伏邪。但邪伏肝膽，必致肝膽失于疏泄，氣機不利，故疏肝理氣、調暢氣機不可不用，青陳皮、枳殼等品正為此意。肝膽氣機條達，則有利于祛邪外出，恢復肝細胞功能，同時青陳皮、枳殼又能引諸藥入肝經(jīng)而直達病所，更增療效?！督饏T要略》云：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！备尾∽钜追钙ⅲR床中也常見慢性乙型肝炎遷延日久而出現(xiàn)乏力、倦怠、脘悶納呆、腹脹等中土失健，肝木克土等癥狀，因而用茯苓、炒白術、黃芪等實脾培中，健運中土之品。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，應用清熱解毒合疏肝實脾組方治療的效果明顯好于單純清熱解毒攻邪法。臨床亦可見到應用茯苓、白術、黃芪、人參等健脾藥使HBsAg、HBeAg及HBV DNA定量下降或轉陰者，可見疏肝實脾法在慢性乙型肝炎的治療中有著重要的意義。
