溫陽方
【方源】
《溫陽法治療慢性乙型肝炎45例的臨床體會》[李小丘.四川中醫(yī)，2004，22（1）：44-45]。
【組成】
附子、淫羊藿各20g，巴戟天15g，肉桂5g，桑寄生、白術(shù)、丹參各30g，黃芪40g，陳皮、茵陳各10g。
水煎，每日1劑，早晚分服。
【功效】
溫腎助陽。主治慢性乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
蒲某，男，50歲。1997年5月初診。
主訴：飲酒后覺脘脅輕微悶脹不適10余年，近期加重。
病史：患者1986年9月普查身體時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），ALT 400U/L，未見任何不適癥狀，經(jīng)自買滅奧寧、肝血寧、維生素B6等保肝藥服后自覺情況正常，未再服藥。
檢查：面色稍滯，稍顯疲乏，口淡，納食稍差，脘脅悶脹，大便稀薄，四肢略顯軟，稍嗜睡，尿不黃，舌淡，苔白膩，脈濡稍弱。查體：肝脾不大，無明顯壓痛。輔助檢查：ALT 800U/L,HBsAg滴度＞1:256，抗-HBc（+）。
中醫(yī)診斷：脅痛。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎。
治則：溫陽以鼓舞正氣，驅(qū)邪外出。
方藥：溫陽方加減。附子、巴戟天各20g，白術(shù)、丹參各30g，茵陳、陳皮各10g，肉桂、甘草各5g，桑寄生15g，黃芪40g。
二診：服藥兩周后，患者自覺輕微發(fā)熱，口微渴，大便稀溏好轉(zhuǎn)，尿微黃。邪有由陰轉(zhuǎn)陽、正有抗邪之趨勢，用原方加枸杞子20g，茵陳增量為20g。
三診：再服1個(gè)月，患者自覺精神好轉(zhuǎn)，納食可，脘脅脹好轉(zhuǎn)，大便基本成形，其余癥狀皆有改善。查ALT 500U/L，未復(fù)查HBsAg。將上方附子、巴戟天、茵陳減量服。
四診：服上方1個(gè)月后，患者的各種癥狀均已不明顯，ALT 200U/L，依原方再服1個(gè)月。
五診：服上方1個(gè)月后，各種癥狀消失，精神好，食欲正常，ALT 100U/L以下，HBsAg滴度1:8以下，HBeAg（-），產(chǎn)生了抗-HBs。
六診：1個(gè)月后來院復(fù)查肝功能、“兩對半”均正常。
后隨訪1年，一切正常。
【按語】
一般認(rèn)為肝陽常有余，病理上多亢旺。但肝“體陰而用陽”，既然“用陽”就有不足之時(shí)。形成肝陽虛的因素大致有：用藥傷陽，素體陽虛，忽略對肝陽的重視。乙肝的治療大多愛用苦寒清泄之品，認(rèn)為“肝炎”一定是“火”盛，長期使用就會損傷肝陽。
現(xiàn)代研究表明，機(jī)體細(xì)胞免疫功能的低下，缺乏清除病毒的防御功能，是導(dǎo)致HBsAg長期滯留體內(nèi)，使該病向慢性轉(zhuǎn)化、長期僵持的原因。溫陽可以溫化濕濁邪毒。慢性乙型肝炎，由于陽氣不足，溫通、溫化功能低下，濕濁易生不易化，停滯于體內(nèi)，反過來又阻止陽氣的運(yùn)行，同時(shí)濕濁為陰邪，又易傷陽，這些都可能影響陽氣對機(jī)體的溫煦、鼓舞。所以，濕濁邪毒是使病情纏綿的重要因素。溫陽就可以溫通氣血津液，使之運(yùn)行而不滯。溫化可以使津液蒸騰，滋潤機(jī)體，而不致停滯為患。
